病患骨缺损：骨搬运还是膜诱导？

遭受骨头缺损的原因有多种，最主要急性骨头纠正，骨头感染者后的清创，以及放疗或骨头开刀后骨头不连或骨头得不到血供。在显微另有科和游离其组织GameCube练形同出现之前，脚部几乎是用药骨头缺损的唯一提案。近来其组织工程学等药理学各方面都较以往有了进步，但骨头缺损仍是一种不能管控的疾患，其脚部率仍然极好。

骨头载运电子技练形同和 Masquelet 细胞膜诱发电子技练形同是用药骨头缺损的两种主流电子技练形同，来自英国利兹大学该学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者完形同了比较及评述，评论刊出在同类型出版的 Injury 新闻周刊上。

骨头载运电子技练形同

1950 二十世纪前期，Ilizarov 根据牵张形同骨头驳斥的骨头载运电子技练形同改变了骨头缺损的用药，许多严重损伤的四肢此后留存并保存情愿的功能。但该工具的缺点是用药短周期很长，肾衰竭多，且用药经费价格昂贵。不过只要能保住四肢并留存适当的功能，病人及遗属不一定都不会对用药经费驳斥反驳。甚至在一些地方，只要能保住四肢，即使未功能，病患及其遗属也愿意节省价格昂贵用药经费。

然而骨头载运练形同漫长的用药短周期和并不多的肾衰竭仍令部分病患不能不感兴趣。在这种情况下，可以选择的提案最主要：应以用于替身，带血运的颚骨头GameCube，装载诱发骨头、同种异体骨头、人工骨头或其混合物的钛笼填充，以及脚部练形同。

细胞膜诱发电子技练形同

最近，Masquelet 发明的细胞膜诱发电子技练形同为骨头缺损的用药开启了一个千禧年。该电子技练形同最主要两个过渡阶段：

1. 第一过渡阶段：修葺缺损的软其组织后，在骨头缺损处置入骨头石灰填充物（PMMA）。均匀分布的索科利夫卡压抑重排以会在 4～6 周内诱发均匀分布伪骨头细胞膜层的转化，这层细胞膜具备良好的形同甲状腺性，可诱发骨头修复，并内含大量骨头原细胞。

2. 第二过渡阶段：移除骨头石灰填充物并在骨头缺损处显像诱发或异体骨头，应以用于该诱发细胞膜将GameCube骨头包裹住，诱发GameCube骨头的上新甲状腺逐步形形同，试图病患短时间性GameCube骨头，整合并恢复骨头的并不一定以及四肢的功能。

总之，该细胞膜诱发电子技练形同现在被广泛肯定，其应以用已被推广至世上范围。此另有，该电子技练形同也激起了一股科研热潮，许多分析团队开始己任分析该诱发细胞膜内水分子分列等关键问题。

孰优孰劣？如何选择？

两种电子技练形同的顺畅、形同功率、失败率以及外科病因都大致相同，但如果能遵照用药的理论上原则，并管控好肾衰竭，二者均是必要的。那么在受制于相异的病患时，我们是否是该选择哪种提案呢？我们需同时选择二者的占有优势和不足。

1. 骨头载运

（1）骨头载运的肾衰竭

最主要短时间牵拉显现出的焦虑痛，筒道感染者，断钉，再入院和再手练形同后，骨头不连，对线肇因，以及不断地复查、X 线暴露等；此另有，配带另有单独架数同月甚至数年也会对病患的生活显现出阻碍，最主要习惯受限，与伴侣和睦相处及受限，需每天时才会调整另有单独架，往往完形同筒道护理（甚至须要服食抗生素），频密不感兴趣管控等。

（2）骨头载运的占有优势

占有优势在于晚期跑步，但这不一定很难有实际意义，因为另有单独架的一个缺点就是踝关节的活动障碍。此另有，一直而言，单独筒肇因的一直皮肤焦虑遭受瘢痕也是一个不得不选择的关键问题。

2. 细胞膜诱发

（1）应以用于细胞膜诱发电子技练形同时，存在此表关键问题：该电子技练形同最主要两个过渡阶段，第二过渡阶段须要显像大段的诱发骨头（RIA 提供了该关键问题的解决提案）；显像骨头再生甲状腺障碍、骨头不连时需行最后手练形同后；金属制品的断裂及对线肇因等。此另有，在第二过渡阶段还可能会因为感染者而须要清创并最后行第一过渡阶段手练形同后。

（2）但该工具由于不须要应以用于另有单独架，避免了骨头载运电子技练形同所遭受的社会精神阻碍。该工具也支持晚期跑步，内单独的应以用可支持骨头干缺损的晚期跑步；而对于干骺端的骨头缺损，可应以用于钢板单独并应以用于夹板单独数周。

3. 用药短周期的比较

另一个阻碍选择的重要的因素则是用药短周期。有分析见到，25 cm 的大段骨头缺损应以用于 Masquelet 电子技练形同用药仅需 12 个同月；而骨头载运时骨头的该线速度约为 1 cm/同月，因而所须要的用药时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上，如此大段的骨头缺损应以用于骨头载运时，常须要应以用于两处截骨头，但在干骺端骨头缺损时，骨头载运法仍难构建。

在作者也许，骨头载运和 Masquelet 细胞膜诱发电子技练形同是一种互补的父子关系。在告诉病患两种工具的优缺点情况下，医生们应以但会应以用于自己所擅长的电子技练形同。未来应以该开展更加多对比以上两种用药提案的分析，以试图医生及病患很好地洞察两种提案存在的关键问题及解决提案。只有如此我们才能筒对相异的病患选择更加为适宜的提案。

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