注射底子：手把手教你打瘦腿针

随着微整形的流行，效受到了许多求美者的亲睐。基于效对神经、关节的与众不同作用，目前为延至所在临床上应用领域日益最常，效可常用面部除皱、瘦脸、瘦腿等多方面外科手术，加强面部和体态呈圆形，解决问题整体年轻化。

今天，来龙去脉将系统介绍 A 型毒效（BoNT-A）瘦腿的理论基础，同时对服用点为了让、服用mg、操作分析方法等实际问题进行时也就是说阐释，手把手教你如何打瘦腿针。

BoNT-A 的除去

在 100 U BoNT-A 产品中会转到 4.8 mL 生理盐水、 0.2 mL 含有 1:10 万肾上腺效的利多卡因。BoNT-A 酸度为 2 U/0.1 ml，等mg下极大的服用体积便于 BoNT-A 在肌腱组织中会扩散。肾上腺效的缩血管壁效应可防延至 BoNT-A 进入关节内丰富的血管壁。

BoNT-A 加强肩膀呈圆形

肩膀关节占据我们身体总关节体积的仅有三分之一。男人肩膀关节过于兴旺在外观上显得较为男性化，因此在某些求美者眼中会不受欢迎。而这些兴旺的股四背脊肌腱产生的关节凹陷和落差的肩膀呈圆形，可通过服用 BoNT-A 来加强。

1. 病理学

股四背脊肌腱由四个背脊组成，即股直肌腱、股中会间肌腱、股横肌腱和股外横肌腱（见绘出 1）。股外肌腱起自脊椎粗线横唇，股内肌腱起自脊椎粗线外横唇。四个背脊逐步形成一条肌腱腱，紧挨髌颚骨，向下逐步形成髌韧带续行肩部颚骨粗隆。股横肌腱是股四背脊肌腱中会最谦虚者，坐落肩膀横及后部，其外横为股直肌腱和股中会间肌腱。股外横肌腱坐落股前所外横部。

绘出 1 肩膀关节病理和服用点

2. 服用分析方法

病征头顶时勾素描目标区域。 BoNT-A 服用的靶关节为肩膀横凹陷西北横的股横肌腱。若病征股外横肌腱兴旺，应加注股外横肌腱。

如绘出 1 附注，肩膀横服用躯干不动点为股横肌腱下三分之一西北横，而肩膀外横服用躯干不动点为股外横肌腱下五分之一西北横，下界均续行髌颚骨正下方 2 cm，这是由于关节凹陷通常发生于这些区域。以股横肌腱最突出西北横为中会心，素描一条度角，并在距详见线 2 cm 的两横各素描两条直角。沿上下边界中会间的三条度角等距离服用 BoNT-A，4U/点。若关节兴旺，可在距中会心详见线外 4 cm 的两横附加两条直角。根据关节兴旺程度，股横肌腱 BoNT-A 服用总mg为 50～100U，股外横肌腱为 50～70U。

3. 哮喘

肩膀关节相当大，因此即使mg高达 100～150 U，也会因关节勉强而导致轻微舒服。 可再次出现青肿和肌腱痛，僵硬和沉重感会持续数日。

4. 视觉效果（见绘出 2）

绘出 2 视觉效果对比 （a，c）服用前所；（b，d）BoNT-A 服用股横肌腱 2 个翌年后

BoNT-A 加强大腿呈圆形

对许多亚洲男人来说，兴旺的大腿关节影响腿部轻巧。自 20 世纪 90 年代以来，切除腓肠肌腱背横的肩部神经分支已已是该问题的常见提供商。然而，术后 2～3 cm 瘢痕以及不可逆性感觉神经伤害是该技术的严重弊端。相反，BoNT-A 服用全都瘢痕，且副作用效，已慢慢常用加强大腿呈圆形的外科手术。

1. 病理学

腓肠肌腱内、横背脊分别起自脊椎内、外上髁，头足类肌腱在腓肠肌腱深面，起于肩部、腓颚骨上端的后面，两肌腱在大腿中会部结合，向移去不道德粗壮的腱续行跟颚骨鳞状。这两种关节参予踝关节跖屈和腰椎大腿屈曲运动，对头顶和奔驰相当重要。腓颚骨长肌腱在腓肠肌腱横背脊横，并共同沿腰椎横至踝关节逐步形成一个长弓形（见绘出 3）。因此，兴旺的腓颚骨长肌腱和腓肠肌腱横背脊可产生「O 形」的腿部呈圆形，使大腿下方上端三分之二西北横凹陷轻微。腓肠肌腱外横背脊兴旺引致大腿后外横上端三分之二凹陷。

绘出 3 大腿关节病理及 BoNT-A 服用点

2. 服用分析方法

为了使关节凹陷更轻微，可让病征踮脚头顶或取俯卧位时进行时服用。服用器规格制做 23 G、1～1.25 英寸。外横大腿的服用躯干为腓肠肌腱外横背脊的下三分之二，而横大腿的服用躯干则是腓颚骨小背脊至踝关节中会间的上三分之二。仅服用腓肠肌腱外横背脊虽然可消除大腿外横关节凹陷，但会使「O 形」腿助长。

为了翻倍大腿下方呈圆形的整体加强，腓肠肌腱内、横背脊、头足类肌腱上半部、腓颚骨长肌腱均需服用（见绘出 3）。每个服用点间隙 2 cm。共进行时 2～3 次服用，间隙 2～3 个翌年，服用mg应根据关节兴旺程度进行时调整（见绘出 4；列于 1 和 2）。

注意，原则上首次服用 BoNT-A 时不应服用头足类肌腱，而应在第二次时于是又进行时服用，这是由于首次服用时高mg的 BoNT-A 导致的关节勉强容易让病征无法耐受性。

4. 哮喘

骑车时可再次出现关节勉强，服用mg大于 150U/横时尤为轻微。症状一般在服用后 1 周开始再次出现，持续 1 个翌年，并在 2 个翌年后慢慢恢复原。在此期间，夫妇比较好消除上衣短裙防延至摔。

5. 视觉效果

大腿关节流失在服用后 1～2 周开始再次出现，并在 2～3 个翌年时翻倍颠峰（见绘出 4）。紧接著，关节高强度和硬度将慢慢恢复原。9～12 个翌年后极少关节恢复原到接仅有原始状况（见绘出 5）。尽生产量减少可用大腿关节可减低恢复原操作过程。 相反，不必要可用大腿关节可加速关节恢复原。

绘出 4 关节兴旺程度分级及服用前所后对比： 轻度：（a）服用前所（b）100U/横， 2 个翌年后；中会度：（c）服用前所（d）150U/横， 2 个翌年后；重度：（e）服用前所（f）200U/横， 2 个翌年后

绘出 5 服用前所后对比：（a）服用前所；（b）时以服用 150U/横，2 个翌年后；（c）第二次服用 100U/横，18 个翌年后

详见文献：

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:147-156.

[2] Director J L C, Chair D a P V. 13. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf[M]. City: John Wiley & Sons, Ltd, 2017.

[3] Lee H J, Lee D W, Park Y H, et al. Botulinum toxin a for aesthetic contouring of enlarged medial gastrocnemius muscle[J]. Dermatol Surg, 2004, 30(6): 867-871; discussion 871.