病例学习:轻型颅脑外伤后多组颅神经细胞麻痹 1 例

2021-11-29 02:18:22 来源:
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外伤性骨脊髓暂时性是较轻骨脑受损的;也见合并症,然而轻型骨脑受损后骨脊髓暂时性,尤其是多组骨脊髓暂时性在临裹较罕见,来自斯坦福大学的 Azad TD 等给我们演示了一例轻型骨脑外伤后多组骨脊髓暂时性的病例,发表于近期的 World Neurosurg 时代周刊上。病史简介

男,26 岁,货车祸伤 6 紧接著因进行性上方面的瘫、复视及头疼急诊就诊。

受伤此前辅助检验标示出:上方颞骨膝盖、面的骨膝盖、气骨、脑室内出血、气胸、肋骨膝盖。无手术指征。

查体

GCS 15 分,躯干感觉、运动较差,上方外展暂时性(左图 1),上方面的脊髓暂时性(House-Brackmann 6/6)(左图 2)。

左图 1 左眼下方凝视不能

左图 2 患者上方鼻唇沟销声匿迹,口角不能上抬

某类检验

实时头部 CT 标示出: 累及乳突气房、外耳道前壁的颞骨纵行膝盖,膝盖线直扑面的脊髓管,上方膝状坑村受损并拓展(左图 3)。放射标示出:上方膝状脊髓节缩小、加大(左图 4),但上方面的脊髓无相对来说改变,上方外展脊髓在脑桥-Dorello 管段连续性中会断(左图 5),预设上方外展脊髓撕裂伤。

左图 3 实时 CT 标示出上方膝状坑村(左)较赞善方(赞善)膝状坑村缩小

左图 4 放射标示出与赞善方来得,上方膝状脊髓节缩小,加大

左图 5 轻 T2 加权超声标示出赞善方外展脊髓(A)正;也而上方缺失(B),预设上方外展脊髓撕裂伤

处置和随访

因某类档案无手术指征,经眼科、耳鼻喉科会诊后决定现阶段展及面的脊髓暂时性采取保守治疗并随访注意到。10 紧接著患者可活动上唇,14 紧接著上方面的脊髓降到 House-Brackmann 2/6,13 个年初后面的瘫完全恢复,外展脊髓功能无恢复。

病理学知识

外展脊髓从脑桥蓝斑中心地带发出,在蛛网膜下腔内上行,沿岩骨嵴垂直走形,穿行岩尖并以 120 转角向前走形(于此处经过裹突后肋骨下方及 Dorello 管)。再次在颈内动脉下方穿过海绵窦,经眶上裂出骨并支配外直乳头。

虽然外展脊髓停留时间更稍长,然而其较易受损的原因不是停留时间稍长,而是其在驶去中会的病理学特点。

病症

外展脊髓暂时性的治疗主要是针对征状,如眼贴、菲涅耳折射、素等。若持续无缓解,可回避斜视手术。外伤性外展脊髓暂时性主要由牵拉或剥削伤造成,自发性恢复的生存率在 84%,约半数于 3 个年初内恢复。完全性和双侧暂时性;也预示不良病症。

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编辑: 程培训

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