年轻股骨颈骨折术后过半数会短缩 DHS+防旋钉尤甚

2021-11-29 02:18:31 来源:
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60 岁以下症状股骨颈右腿与年纪更多症状的右腿有区别,他们不单比较同龄,而且右腿相对有名且常由自由电子损伤引致,同时中风更常见。以外对股骨颈右腿的手术治疗常选用松质骨箍或者滚动髋箍(SHS),箍对脊柱加压时可一般而言右腿块同时促进右腿脊椎,但是也可引致股骨颈短缩脊椎,制约患肢功能。

分析表明若右腿短缩小于 5 mm,则症状生存质量受到制约。老年症状股骨颈右腿后用到短缩的几率高逾 66%。但是对于同龄症状股骨颈右腿短缩的感染率、往往,以外尚不指明。

加拿大英属哥伦比亚大学的历史学家,对年纪小于 60 岁的股骨颈右腿症状透过分析,旨在聚焦这些症状右腿短缩的感染率、往往以及与右腿短缩关的的因素,文中发表在 2015 年 9 翌年的 J Orthop Trauma 杂志上。

所写纳入一级创伤就医外围,自 2003 年 1 翌年到 2013 年 5 翌年住院治疗的共计 65 名股骨颈右腿症状,症状年纪 54 岁(介于 18 - 60 岁),其中 75% 仅指移位性右腿,78% 以松质骨箍一般而言,其余以 SHS + 防旋箍一般而言,症状术前、术后均有非常简单的影像学资料(正侧位片),术后随访时间大概 6 周。

通过测量术中、术后即刻、随访结束时,股骨颈长轴的间距来推算右腿短缩往往;对于常用重合箍一般而言者,其右腿短缩往往为箍向侧凸起的最大距离(与术后即刻对比);对于常用 SHS 一般而言者,则为防旋箍向侧凸起的距离。

结果显示:54% 的症状股骨颈用到小于 5 mm 的短缩(22% 短缩小于等于 5 mm,32% 小于 10 mm);移位性右腿其短缩往往小于非移位性右腿(平均 8.1 mm 和 2.2 mm);不感兴趣 SHS + 防旋箍一般而言者,其右腿短缩往往小于单纯常用松质骨箍一般而言者(10.7 mm 和 5.5 mm);即使对初始移位往往透过更改,不感兴趣 SHS + 防旋箍一般而言的症状,右腿短缩往往还是比单纯常用松质骨箍一般而言症状大 2.2 mm。

综上,同龄股骨颈右腿症状右腿短缩感染率(54%)明显高于预估,其中 22% 右腿短缩小于等于 5 mm,32% 的症状右腿短缩超过 1 cm;同时移位性右腿比非移位性右腿更容易发生短缩,不感兴趣 SHS + 防旋箍一般而言比单纯松质骨箍一般而言更容易发生短缩。关于短缩的严重往往与症状功能高血压的联系,以及不同类型的重复使用;也是否亦会随之而来右腿短缩,尚待全面性分析。

图 1 52 岁男性症状低总能量损伤(跌落离地 3 英尺内)所致 Pauwels II 型股骨颈右腿 A 亦同片 B 侧位片

图 2 术中透视示常用 SHS + 7.3 mm 防旋箍透过断开复位内一般而言 A 亦同片 B 侧位片

图 3 术后 18 个翌年平片示用到 10.9 mm 短缩,同时症状股骨头用到心律不整坏死 A 亦同片 B 侧位片

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编辑: 王妍

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