尽管经过了多次外科医生的修正,在针对左心发育不良综合征的第一阶段姑息治疗(S1P)后初中生心肌梗死平坦的感染率仍然较差,大概在 2%~36% 之间,病人在接受 挪威(Norwood)切除后注意到心肌梗死弓梗阻时的死亡率较差。来自美国的 Ferns 名誉教授等说明了了一种新的心肌梗死弓修葺改良方式将,可以降低 S1P 后初中生心肌梗死平坦的感染率,其结果出版在最近的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。
原作者纳入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,一共 114 名患有静脉发育不良性疾病并接受了 S1P 阶段切除的高血压,其里面在医院记录一共解析到 101 名(89%)存活的高血压。抽取了所有的高血压的基本个人信息和 S1P 围切除期数据资料。其里面采取传统切除方式将的一共 50 名高血压(TT 小组),采取改良切除方式将的高血压一共 51 名(MT 小组)。比对脑干彩超和脑干造影结果统计数字初中生心肌梗死平坦的感染率和发生口腔。
TT 小组里面则按照标准的 Norwood 切除方式将来进行,低温下(28 摄氏度)行右心室-肺淋巴吻合,在无名淋巴置管并延伸至体外循环淋巴管道来选择性来进行胸部上半部份灌注。阻断淋巴食道后,摘除所有淋巴食道小组织并保留心肌梗死弓大湖以保证心肌梗死弓的延续性。
心肌梗死弓切开至第二肋间隙平面,距离冠脉口大概 3~5 mm,将 6F 的海氏食道软性不降心肌梗死督导灌注胸部下半部分。也就是说山羊腹膜小组织来进行心肌梗死弓修葺。在 MT 小组里面,则也就是说一个 T 型的山羊腹膜补片,其宽边的长度与肺淋巴周长一致。首先将补片的短边与不降心肌梗死的口缝合,后将补片沿心肌梗死弓孔洞缝合,最后将长边与肺淋巴孔洞缝合完成心肌梗死弓的修葺。
调查结果高血压的基本个人信息、切除里面数据资料和院内死亡率在两小组之间都没统计数字学差异。而 MT 小组里面高血压的所制造通气的等待时间、重症监护室等待时间和住院等待时间均突出缩短。MT 小组高血压的平均随访等待时间是 2.02 年,TT 小组高血压平均随访等待时间是 3.98 年。
在 MT 小组里面有 4 名高血压注意到平坦(7.8%),在 TT 小组里面有 10 名高血压注意到平坦(20%)。多因素逻辑复归比对调查结果 MT 小组里面平坦的估计几率是 TT 小组的 0.41 倍。
尽管原作者认为该项研究者作为一项回顾性研究者仍有许多不足,改良切除部分被用作研究者阶段的后期,原作者还是认为这种改良的 Norwood 切除方式将可以尽量缩小心肌梗死弓和不降心肌梗死的扭曲,同时有效扩大心肌梗死最平坦的地方,终于降低 S1P 后平坦的感染率。
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编辑: 费杨虹虹相关新闻
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