7 张乳腺癌手术著者,带你快速入门

2021-12-06 02:22:04 来源:
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丙型肝炎病变动手术前要通过尿道黏膜细针穿刺或在在黏膜恶性肿瘤对性疾病顺利完成已确定,以拟定动手术方案,并通过该线导向标示动手术区域。丙型肝炎病变可能会面临的动手术以外:保乳术(BCT)、畸形、重建术以及黏膜打扫。

尿道黏膜细针穿刺(FNA)

尿道黏膜超声引导下 FNA 或恶性肿瘤的标准以外:

黏膜小脑>2.3 mm;脂肪核变成;小脑非对称膨出。

该线导向

DCIS 和很多小癌灶多半不易于辨认,内科医生应以对这些病变顺利完成导向标示,可以通过超声引导定向在内放置导向钢丝。的位置应以在皮下作好标示,并让病变在动手术时保持与影像学检查时同样的姿势,在脊柱的精确距离也应以顺利完成纪录(见由此可知 1)。

由此可知 1 该线导向

上由此可知中橙黄色上标引导导该线束,红色上标引导,皮下的网纹标示的准确位置。

在在黏膜(SLNB)

在在黏膜恶性肿瘤并未作为标准程序用于尿道黏膜超声阴性(cN-)的丙型肝炎病变,需要共享准确的已确定信息。

SLN 通过在内或附近切除放射性示踪剂,以显示淋巴表层可能会会。示踪剂新近驶离的黏膜应以被取出,通常会取 3 个黏膜,取出 3 个以上在在黏膜暂时增加诊断的可用性。

由此可知 2 在在黏膜恶性肿瘤

保乳术(BCT)

BCT 旧称畸形或广泛畸形。局部摘除的样本联合在在黏膜恶性肿瘤共同用于已确定。

由此可知 3 保乳术示意由此可知

BCT 术后切缘有 3 种可能会会:R0 摘除——切缘安静;点状受到破坏——受到破坏4 mm。

由此可知 4 切缘分类法及相应以处理

畸形

畸形以外 3 类:

单纯畸形:摘除整个以及靠近的部分尿道黏膜。

改良版根治术:摘除整个、仅有甚至全部尿道黏膜,以及躯干腹腔,原有躯干。

原有乳晕的畸形:大多数畸形都会摘除,但在以下几种可能会会下可以原有——距>2 cm;较小

由此可知 5 畸形与改良版根治术

重建术

直接重建:植入角化。

DIEP-flap:腹壁下淋巴较深穿支(DIEP)棘刺超级任天堂重建术,从臀部超级任天堂 DIEP 棘刺重建,常用。

SGAP flap:臀上淋巴穿支(SGAP)棘刺超级任天堂重建术,从臀上超级任天堂棘刺,当病变因臀部棘刺不够或之前有过臀部动手术史导致无法行 DIEP-flap 时选用。

TRAM flap:横腹直肌肌棘刺超级任天堂重建术,不改变棘刺的血供,通过脊柱隧道超级任天堂。

由此可知 6 重建术

尿道黏膜打扫(ALND)

尿道黏膜以外三四组:

Level I:腋下四组,在胸小肌一侧,以外乳腺一侧四组、中央四组、肩胛下四组及腋脊柱黏膜,胸大、小肌间黏膜(Rotter 黏膜);

Level II:腋中四组,胸小肌较深面的腋脊柱黏膜;

Level III:腋上四组,胸小肌内侧锁骨下脊柱黏膜。

由此可知 7 尿道黏膜

ALND 会打扫 I 和 II 四组黏膜,随着技术的进步,在此之前外科医师须要通过在在黏膜打扫,或通过新借助于治疗使尿道降期,以避免选用 ALND。当新借助于治疗不必要或很多黏膜转移时,便选用 ALND。

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编辑: 汪宇慧

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