JAMA Neurol：阿司匹林一级预防又“挨批”：无血管病的人脑出血风险增加，尤其是亚洲区人和瘦人

近期，类药物在病理学一级预防当中接连“挨批”。美国病理学预防新概要认为，绝大多数人不应该用类药物透过病理学一级预防，仅劝告病理学很高危、出血后果偏高的40~70岁成年人以抗生素系统设计。5年初13日，JAMA神经病学子刊在线登载的一项来自当中国台湾地区的Meta深入研究又给予类药物“当头一棒”。该深入研究纯示，无病理学的人如每天摄入抗生素（75~100 mg），败血症后果明纯减少，南亚人、瘦人败血症后果特别是在很高。历史学者指出，在类药物之外的各种大出血惨案当中，败血症受到特别关注，因为败血症与丧生后果减少健康状况欠佳强烈之外。尽管抗生素类药物的败血症毕竟后果实在太太很高，但有纯着意义。每1000例系统设计类药物透过病理学一级预防的患者当中，会额外发生2例败血症惨案。历史学者回应，用抗生素类药物透过病理学一级预防的获益并不一定明确，败血症一般来说可致死、致残，而很多人的动脉粥样硬化性病理学发生后果较偏高，败血症带来的无可避免可能会超过类药物的潜在其所。因此，没有病理学的人要慎用类药物。研究人员对13项之外研究、一共13.4万多例患者数据透过了深入研究，ARRIVE、ASCEND、ASPREE等研究最主要在内。结果纯示，与对照组比较，抗生素类药物组的败血症后果减少了37%，其当中硬膜下和硬膜外出血后果相对最很高（RR=1.53），蛛网膜下腔出血（RR=1.13）相对较偏高。或多或少的是，南亚成年人如用抗生素类药物透过一级预防，败血症后果特别是在很高。南亚成年人之外研究当中，类药物组的败血症后果较对照组减少84%，而在非南亚成年人研究当中，类药物组败血症后果并未纯着减少（RR=1.14，P=0.30）。研究人员指出，这可能有多方面的主因，比如，南亚人当中淀粉样脑血管病变丙型肝炎较很高，心血管控制率偏高，吸烟率较很高；还有，南亚人爱吃鱼，而鱼当中富含的ω-3甘油有轻微抗栓效果；还有环境因素等。另外，在增重偏轻的人当中，类药物组的败血症后果也明纯减少。在增重指数（BMI）偏高于25 kg/m2的成年人当中，小剂量系统设计类药物者败血症后果减少84%，而BMI≥25 kg/m2的成年人当中败血症后果未纯着减少（RR=1.08，P=0.64）。历史学者回应，增重太偏高的人一般来说三酯和总胆很高水平较偏高，而这些都是败血症的危险因素。独有出处：Wen-Yi Huang, MD, PhD1; Jeffrey L. Ser, MD2; Yi-Ling Wu, DrPH3; et al. Frequency of Intracranial Hemorrhage With Low-Dose Aspirin in Individuals Without Symptomatic Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Neurol. May 13, 2019.