深度解读：默沙东新冠口服药的抗药性和药物致突变可能性如何？

编译丨阿司匹林

英美两国时间2021年10月11日，默沙东向英美两国的食品和止痛品监督管理局（FDA）提出申请对其开发生产的治疗新冠吗啡类固醇molnupirir的及时批准。

这种类固醇能够在经常出现新冠病毒副作用之后的5天内吗啡，每天8片，一个病患5天。该类固醇的三期临床试验数据说明了，按照明定吗啡molnupirir可以将轻之中度新冠高危人群的住院或死亡安全性增高约50%。如果此种类固醇获批，将有愿意缓解但亦会在初冬横行的世界各地新冠疫情。

对于这个可能亦会已是第一个获批的吗啡抗病物，在一片掌声之后，业界也认为了针对该款类固醇的一些不足之处和可能亦会的局限连续性，比如易生物体的新冠大肠杆菌确有很快亦会归因于流感大肠杆菌、molnupirir确有亦会使生命DNA归因于生物体、该止痛的给止痛窗口过于狭窄，针对之中度和重度患儿确有有效等。

针对这些解决办法，molnupirir的开发功臣之一，来自理查德所大学（Vanderbilt University Medical Center）的Mark R. Denison止痛剂师对该止痛的流感大肠杆菌、致癌物和下一步的开发重点项目动手了解读。

流感大肠杆菌

Molnupirir与现在用来止痛物的之中和特异性发挥作用物理连续性质有相当大的相异。

基本的之中和特异性针对的是新冠大肠杆菌颗粒的刺状蛋白。这些刺状蛋白是新冠大肠杆菌用来抓住人体蛋白质的工具——就像一个钩子一样钩住蛋白质，以此来为进入蛋白质动手准备。而Molnupirir针对的是新冠大肠杆菌用来解码其遗传密码的一种酶。这种被称作 RNA 催化反应的酶在大多数冠状大肠杆菌之中几乎完全一致，而且比较安定，比刺状蛋白要安定的多。所以Denison止痛剂师认为，新冠大肠杆菌因为发挥作用物理连续性质的原因，Molnupirir归因于流感大肠杆菌的可能亦会不一定大。

但为什么还亦会有新冠大肠杆菌归因于流感大肠杆菌的安全性呢？这与发挥作用物理连续性质无关，而是格外多与人们的服止痛惯用有关。

由于现在使用的是之中和特异性，所以新冠大肠杆菌的治疗是由医疗专业知识医务人员注射的。在病房和诊所的环境下，绝大部分的人都放弃了全药物的治疗。吗啡新冠类固醇极大的增加了服止痛的方便连续性。由于Molnupirir可以由患儿自己每天生病吗啡，而且一天要吗啡 8 次贴片，许多患儿可能亦会只吗啡几片贴片，然后在他们开始感好转时停止吗啡。下次有家庭经常出现副作用时，不管确有复发新冠病毒，他们都但亦会只吗啡部分药物。就像患儿跳过或过分地吗啡抗生素一样，这将为大肠杆菌归因于耐止痛连续性创造者完美的有条件。

Denison止痛剂师认为，终于确有归因于流感大肠杆菌极大总体上并非不同大肠杆菌或类固醇，而不同人的惯用。

类固醇致突变连续性

Denison止痛剂师认为，类固醇致突变连续性确有是一个令人担忧和或许大幅度学术研究的解决办法。

冠状大肠杆菌的催化反应通过在其环境之中短时间内核苷，并将它们串在一起形成大肠杆菌的RNA。Molnupirir在此过程之中可以当作“诱饵”的女角。当大肠杆菌抓住Molnupirir而不是一种核苷时，亦会终于因突变太多而崩坏，最后导致“活埋致突变连续性”。解决办法就在于生命蛋白质在意图解码DNA时也可以抓住“诱饵”，引发大家对类固醇致突变连续性的担忧。

由于这种致突变安全性的存在，即使Molnupirir终于获批也不亦会像罗伊（抗流感类固醇）那样的类固醇。在患儿吗啡Molnupirir和止痛剂师开处方时，还是能够为重考虑利弊。

同时，这也是早先开发能够一直追捧的一个上都。杜克所大学的学术研究医务人员用来测试致突变连续性安全性时，是将某些灵长类蛋白质系连续32天去除于该类固醇，这与患儿将去除5天的具体服止痛病患还是相去甚远。

具体上，衡量安全性是一项艰巨的任务。首先能够给人们吗啡能够检验的类固醇，然后学术研究多年。然后能够计算出来曾因吗啡过这种类固醇的人和没有吗啡过这种类固醇的人之间的癌症发病率和死亡率确有存在相异。这在新冠疫情仍要，对治疗类固醇开发平均速度促请甚高的情况下，重复连续性常常大。

参考比如说：

Scientist behind Merck's Covid pill： We need to watch out for resistance

比如说：新浪网医止痛新闻