低钠难以补救病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低硫血症。外院：肝功、肾功、甲功、脑电图、胸片、胸部、泌尿系、妇科B超，割下CT之外正常人。胰腺CT：前方胰腺其本质尚可，内外枝增粗，考虑增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿硫：310mmol/L另一的医院：肝功、肾功、甲功、ACTH之外正常人。病症为腺垂体新功能消退2012年1年底5号登我院：生长激素、ACTH之外正常人性激素：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，总计正常人皮质醇：8：00，14：00正常人，20：00：433nmol/L(正常人値60-250)，24：00：170nmol/L(正常人等于138)胰腺增强CT：左胰腺内侧支略柔软登院前即强的松5mg晨服，过量至今。9号血硫正常人，13号复查降至17714-16号每天补硫9-12克，17-18每天补硫6克，现血硫122mmol/L。我们考虑为原发性胰腺新功能消退请教：1、病症是否是正确地2.为何血硫容易补救，且仅4天时间攀升幅度较大h797: 对于顽固性的低硫血症的病患者而言，到时不该借此机会下病理病症：第一步，到时明确是否是真性低硫第二步，依靠病史等鉴定是缺硫性还是稀释性低硫第三步，如果是缺硫性则从血硫和并；大测定24小时尿硫来鉴定是摄登寡还是灌入多第四步，如果灌入多只能鉴定是脾脏本身还是缓冲激素持续性不决定按照近日的阐述来操作，近日在低硫血症中的阐述，更多的是侧重得病机理或病理表征，忽视病理操作性wqy228: 昨17：00血硫：122， 今早血硫为112。交待病史病患者晚上饿，睡觉达1000ml一般高硫病患者饿，为何该病患者饿，且是晚上，白天不怎么饿与高盐饮食有关？复查胸片看到结节增宽，明晨来作CT我们实验室来作不了24小时尿硫wqy228: 胸部增强CT：1结节多发穿孔病变融合，左右肺动脉明显受压变窄，多为乳腺癌。2、左肺动脉内血栓形成B超：双侧锁骨病变穿孔，其本质规则，边界尚清晰，故名长方形有假肾征，圣万桑可探及点状心悸回波。24h尿硫：311 mmol/lL，尿硫236mmol/LCEA,LDH之外为阴性wqy228: 要来还只能来作哪些安全检查shao0626jin: 最起码体格安全检查、病史都没有wqy228: 病史只有低硫血症。查体可找到前部腋下之外却说一直径等于1cm的病变穿孔。现病患者在牙科；大解剖要来乳腺癌与低硫血症有关系吗若有关系二者如何联系起来，需来作什么安全检查shao0626jin: 原发性胰腺新功能消退的病理表现，低硫的表现，122的血硫，能舒服么？你写的上一个的医院病症腺垂体新功能消退，原发性胰腺和继发性胰腺有什么区别 体征有什么不一样wqy228: 病患者仍然低硫血症，早已耐受，120以下才有症状胰腺新功能消退的话，不只低硫，还有ACTH持续性，但该病患者在过量5mg强的松时ACTH正常人，但还发生低硫，因此不是主要主因。没有找到继发性主因，就考虑原发性了wlittlepear: 尿硫明显抬高，测测尿渗透压，如高于血渗，应考虑SIADH，若找到更加背书。治疗上应该限制登液量，你说有天一下睡觉1000ml，之后血硫攀升也较背书，另外给予速尿利尿排水，混合适当补硫。目前一般查不了ADH技术水平，因此只能从这几不足之处病症。具体几条病症标准可却说7版内科学wqy228: 是得问问我们的医院是否是能测尿渗透压了。对了，就那一次晚上睡觉大多，经常睡觉较寡