病例学习:鞍区中枢神经系统鞘瘤

2021-12-27 02:15:10 来源:
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脑鞘瘤是杏仁核少见的之一,然而鞍区脑鞘瘤的报道非常会稀有。杏仁核脑鞘瘤常会发生在桥大脑皮质角的外侧脑,近期,来自伊朗贝赫什提大学脑外科学教授 Guive 等在 Clinical Neurology and Neurosurgery 时尚杂志上,报道了一例鞍区稀有的钙化脑鞘瘤。

病症介绍

女性,45 岁,因头痛、左面面部痉挛、视力障碍 6 月,更为严重 1 周就诊。查体:双眼颞侧偏盲。脑垂体激素检验正常会。

胳膊 MRI 见鞍区恶性肿瘤并向鞍上生长,压迫鞍上池及视交叉,在 T1 多肽上方形等高路径,T2 多肽方形高路径;弱化见恶性肿瘤挤压脑垂体,并与左面颈内动脉关系密切。CTA 检验可以也就是说颈内动脉肺炎的确诊。

示意图 1. 胳膊 MRI 见鞍上标记,T1 高等路径,T2 高路径;方形不均一强化

症状接受经鼻蝶入路恶性肿瘤动手法术法术,法术中见恶性肿瘤质地方形橡胶样,动手法术紧迫。先行瘤内诱发后,几乎分离的外膜。保护受压的脑垂体和脑垂体枝,暴露鞍上池、体及甲状腺结构。

示意图 2. 法术中见钙化

示意图 3. 几乎动手法术后,暴露法术野结构(O,视脑;M,体)

病变检验符合脑鞘瘤的确诊,免疫组化漂白示:S100 蛋白质(+)、vimentin(+)、EMA(-)。

示意图 4. 左:HE 漂白可见既有脑鞘瘤束状同型,又有网状同型的显出;右:栅栏状排列的细胞核构成 verocay 小体

法术后症状视力改善,面部痉挛缓解,恢复较好。3 个月时复查 MRI,几乎动手法术,脑垂体及脑垂体枝完整,脑垂体激素正常会。

示意图 5. 法术后胳膊 MRI 见几乎动手法术

从法术前症状面部的痉挛及放大镜所见的起源指甲,推测该脑鞘瘤可能起源自脑脑的眼支或下颌支,但只能几乎确定。法术后眼外脊髓功能无障碍,角膜反射和面部感觉存在。

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撰稿人: 程培训

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