患者男2000年1翌年（65岁）主诉：排尿困难伴尿频、尿急、尿痛1个翌年PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：胰脏C期，侵犯腹腔腹部及花粉。穿刺组织学：腺胰脏，Gleason Score 5/4(sum=9)。疗法：LHRH－A（惟恐那通 3.75mg 皮射 每翌年一次，共3次）建言出院不连续不断复查PSA2000年5翌年（65岁）PSA：8.1 ng/ml颅显影：未见异常疗法：胰脏根治术术后病理：腺胰脏，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)出院继续应用惟恐那通3次术后1个翌年PSA调低0.1ng/ml。2001年2翌年（66岁）PSA 12 ng/ml颅显影：未见异常疗法：内侧睾丸切除术术后3个翌年PSA调低0.1ng/ml。2001年7翌年（66岁）主诉：连续不断肉眼血尿伴排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：胰脏复发，并侵犯腹腔伊萨内及外阴，双肾重度水淹。颅显影：未见异常。疗法：1.双肾造瘘术；2.角化外放射疗法（外阴区内4500cGy;区内7020cGy）。疗法后区内肿物引人注意缩小，排尿症状引人注意改善，2002年1翌年拔除肾造瘘管。2002年3翌年（67岁）主诉：左方侧胸部疼痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：左方侧总括肾小动物区内见一直径1.5cm的类圆形数层灶，怀疑肋颅移转到。腹部放疗：肝内多发移转到，腹膜后上皮细胞移转到。经鼻腔放疗：腹腔腹部、伊萨内右方探及一直径2.5cm的不规则低回声区内，提示胰脏角化复发。四肢颅显影：左方第三以前肋颅、左方侧肩胛博、右方股颅内侧髁及右方骶骶手部血运丰富、代谢旺盛灶。考虑为颅移转到。胸部CT：胰脏术，双下肾移转到，左方侧第三肋颅移转到性颅破坏。腹部CT：肝脏结核移转到结节，左方肾小囊肿，腹脊髓两旁上皮细胞移转到。外阴CT：胰脏术后，腹腔受侵，右方骶颅、L5椎体颅移转到。出院诊断：胰脏根治术后角化复发腹腔移转到双肾结核移转到肝脏结核移转到四肢近百颅移转到腹膜后上皮细胞移转到出院PCB：1.核素(89Sr)内照射疗法2.激素氮芥出院时病人胸痛症状引人注意加重。
【提问】1、PSA水平与胰脏移转到之间的亲密关系2、Gleason score与预后的亲密关系3、低分化胰脏的示范疗法措施
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出版人： Zhu相关新闻
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