十二指肠癌的放射治疗已经蓬勃发展为包括切除、肌肉注射、放肌肉注射在内的多模式放射治疗。尽管夺得了这些进步,因为十二指肠狭窄和十二指肠食道瘘引起的吞咽十分困难,很难切除的十二指肠癌高血压的家庭质量即便如此不佳。
来自于日本人熊本大学医学的大学普外科的马场客座教授提出了构建 Y 型号消化道管逆行填充高热管。可以下降动切除中风,通过下降肩部部注水管降低高血压高速运行。篇名发表在 J Am Coll Surg 上。
切除处理过抱一
1. 病患仰卧位,取上腹部正中切开外;
2. 分开大网膜,延续消化道网膜右毛细血管、消化道右毛细血管和消化道左边毛细血管。结扎切断消化道网膜左边毛细血管和消化道细毛细血管;
3. 用作呈圆形寻常器投射消化道体。通过该之前端外,用作多个切出伸长器分隔出一个 3~4 cm 宽的 Y 型号消化道渠道。手工缝线砖石切开外;
4. 行左边肩部正对面切开外。于肩胛骨切迹上切断肩部段十二指肠,残端通过手工或切出伸长器伸长。残端除此以外放到注水管;
5. 利起消化道管通过之前纵隔,通过三角寻常器与肩部段十二指肠寻常;
6. 将一根薄的(12F 或 14F)高热管通过消化道小弯填充残部十二指肠。如原发加剧高热管填充十分困难可用作导丝;
7. 高热管穿出消化道部位用作引道包埋相同,然后用作可吸收缝线相同到鼓膜。
学术研究背景及事实
消化道是用于修缮十二指肠direct的优良渠道,已被尤其用作。但残部十二指肠的渗出注水是一个重要疑虑。有报导用作外部十二指肠注水(如十二指肠空肠寻常术)和缓冲十二指肠注水(如贲门切开术,十二指肠造口外术)。然而这些方法都有并不相同抱一度的疑虑。十二指肠空肠寻常术是一项多样的切除,有更高的术后平均寿命,外瘘的引发也会减缓高血压的家庭质量。
基于早期的经验,作者继续新设计了包括逆行填充高热管的切除处理过抱一。在此之之前已对 6 名高血压进行了切除。到在此之之前,还没有十二指肠相关中风,如肩部部感染、寻常口外瘘或消化道导管坏死。有 1 例引发肺部感染。由于这项切除没有肩部内注水管,大大降低了高血压的高速运行。
当中期十二指肠癌高血压因十二指肠狭窄或食道十二指肠瘘不宜放到底座时,采用 Y 型号消化道管逆行填充高热管的十二指肠direct切除可能是一个合适的选择。这种切除方式则可以下降术后中风,并允许合理口外服,降低了高血压的高速运行。
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