手术技巧:一种锁骨远端Ⅱ型脚踝固定方法

2022-01-10 01:54:30 来源:
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夹住肩胛骨可执行膝盖占所有夹住肩胛骨膝盖的10%–30%,夹住肩胛骨可执行膝盖不硬化率达40%,推迟硬化率高达75%。Neer和Craig依据膝盖与喙夹住韧带及肩夹住四肢的关系将夹住肩胛骨可执行膝盖分为三型式。其中I、Ⅲ型式分属稳定型式膝盖,治疗法上已较明确,保守治疗法。

相对不稳定的Ⅱ型式膝盖,手术治疗法已证实为可行办法。因夹住肩胛骨脊柱腱碎裂力与可执行小膝盖块限制比较简单高强度,使得手术比较简单具有一定难度。史籍华盛顿邮报很多比较简单工具,外科结果、术后肾衰竭及整修率不一。美国学者Peter S介绍一种比较简单Ⅱ型式夹住肩胛骨可执行膝盖分析工具,发表在近来的J Orthop Trauma上。前为编译如下,以供大家参阅学习。

所能够比较简单材料:夹住肩胛骨可执行夹住定接棘刺、suture-button(钛质的)。

第1步:脊柱间故名神经系统阻延后取沙滩椅位,沿皮纹取纵向孔洞自夹住肩胛骨上到喙突,长约5cm,皮瓣厚度至深筋膜;肩夹住四肢上断开腰椎穿刺针,以免损伤肩夹住四肢;多角斜方脊柱筋膜沿夹住肩胛骨长轴切开,暴露膝盖口;剥离夹住肩胛骨上多角脊柱前束黏附部,以能顾及喙突锡底。

第2步:外展上肢,滑动夹住肩胛骨脊柱腱临时复位膝盖;放置混凝土有用位置并必要喙突上方处预留一孔,混凝土脊柱腱上一枚3.5 mm普通双小脑螺钉比较简单,可执行嗣后不比较简单(如所示1)。

所示1

第3步:牵开器牵开两侧,注意庇护所神经系统血管,如腋神经系统、血管,脊柱皮神经系统、臂丛神经系统下方束等;2.4 mm导针通过预留孔自夹住肩胛骨上杀入喙突锡底,再4 mm空心勾沿导针勾入夹住肩胛骨与喙突锡前端,取出导针,一根软线(flexible wire)自喙突锡前端穿过,空心勾随时随地suture-button(如所示2)穿过肩胛骨隧道内,适当变速箱小混凝土在喙突锡前端比较简单准确,纽扣位于混凝土上。所示2

第4步:竖立suture-button准确位置后,再一通过上肢外展、挤压内侧夹住肩胛骨复位,牵拉收紧suture-button,使得纽扣紧贴混凝土表面,构图见复位失望,打5个结比较简单suture-button(如所示3)。所示3

第5步:复位尖头维持下可执行膝盖块夹住定钉比较简单,余下内侧螺孔打杀入普通小脑螺钉(如所示4),再一构图失望后值得注意工具关闭孔洞。

所示4

术后变速箱制动6周,不意味着主动活动上臂;术后2周开始被动活动包括前伸、外旋等;术后6周后限制负重(5 磅)直到12周,期间视膝盖硬化情况决定主动运动所。

作者选用上述工具治疗法6 由此可知夹住肩胛骨可执行Ⅱ型式膝盖,平均膝盖硬化9.6 周(8.4–11.6周),电话平均随访15.6 月,ASES、SANE、PSS评分均在95分以上,此外病征执著肩部运动所无负面影响;无一由此可知病征出前为术中、术后肾衰竭。

仅1由此可知病征因内比较简单疼痛但无后遗症敦促取出内比较简单,2由此可知病征有内比较简单疼痛,但没法取出内比较简单;术后50%病征(3由此可知)出前为睡觉有些瓶颈,但全部病征趋于稳定术前文书工作。(如所示5)所示5 28岁男性 病征术前,术后及术后12周X片

作者认为该比较简单手段可实前为建模比较简单,而不用担心夹住肩胛骨切割suture-button,此外无需值得注意取出内比较简单物,避开二次手术。
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