异性恋，76 岁
主诉：一再文艺活动后胸闷胸疼 20 余年，很重一年
现病巨著：20 之前所快走时显现出心前所区内闷疼，伴右方上肢等离子疼，年中 1-2 分钟加剧运动笔记本电脑测试阳性，类固醇宝石治疗。1 之前所病症在搭车时显现出胸闷，眩晕呕吐，头晕可惜，年中 1 天内余变差，就诊于赣州市人民病房，行冠状动脉造影术给以回旋支仅有段激活支架一枚。1 翌年前所病症于赣州市人民病房复查冠状动脉造影术提示右方主干 40% 平坦，前所降支仅有段全闭 + 枝条循环，回旋支支架无平坦，右冠仅有段全闭，试图通车前所降支失败。
既往巨著：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
右方房增大，右方室前所壁、前所间壁中下段，后间隔时间中下段、下壁中上段肾脏变薄，心尖部较薄处肾脏厚达 0.34cm，回声增强，运动减弱，心尖部并见一瘤样在结构上向外膨出，瘤体宽达 1.99cm，深达 1.23cm，瘤壁呈纷争运动。
ECT DISA
肾脏除去MRI：下壁仅有心尖部及前所壁仅有心尖部肾脏可见等离子性产于稠密心室；
肾脏葡萄糖MRI：与除去MRI比较，上述部位仍呈等离子性产于稠密区内；
右方心室除去心室倍数为 7.03%；
右方室下壁仅有心尖部及前所壁仅有心尖部小之内肾脏梗死再考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS取向
KDL，平行导丝通车
2018.9.8RCA CTO, 首次试图
间隔时间及LCX枝条失败
二次试图策略性
ADR?
再次试图逆向？
二次试图, 间隔时间有枝条到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT必须通过枝条
下一步策略性
启动ADR?
可借准备选择什么导丝猛攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200进入毛细血管在结构上
XT knuckle，压力极大，必须继续前所进
快速反应策略性
非常换非常硬导丝knuckle？
质支架推进？
种系统锚定主干？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle失败
快速反应策略性
主支闭塞段内种系统锚定质支架powered knuckle？
Guidezilla?
非常换非常强支撑指引支架（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是进一步提高CTO精准度的关键关键技术
齐头CTO确保导丝进入毛细血管在结构上内
Knuckle导丝关键技术
血肿遏制是极为关键（Guidezilla）
总编： 叶艳霞相关新闻
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