先天性矫正型必经之地二分（CCTGA）非常普遍，约占先天性脑部病的 0.5%。CCTGA 是指横膈膜与必经之地及同理房通到不原则上，即病理学静脉（LV）与肺动脉连接，同时经二尖苞与病理学右同理房通到；病理学右横膈膜（RV）与静脉连接，并经三尖苞与病理学左同理房通到；病理学右横膈膜支持体循环，病理学静脉履行肺循环。因此，CCTGA 是双重不原则上，这种双重二分加剧循环系统的生理性忽视（言道意图 1）。 同时，CCTGA 的冠状动脉病理学也与经常性相反。绝大多数 CCTGA 病人改组其他同理内畸形似，如室间隔脊柱（70%）、肺动脉狭窄（40%）以及随年龄增长显现的三尖苞间歇性和脑部传导阻滞等，而改组动脉导管未闭、肺动脉闭锁和右室双工业产品相对非常普遍。
言道意图1 手绘言道意图言道经常性脑部（左言道意图）和 CCTGA（右言道意图）的同理房和横膈膜必经之地通到人关系
经胸超声同理动言道意图（TTE）是挖掘出先天性脑部哮喘的最主要检测方式将，然而若未改组其他脑部畸形似，很容易漏诊 CCTGA。来自印度的 Amarjit Singh 等语言学家另据了 1 例经 TTE 挖掘出的 CCGTA，对该病的超声病因细节进行了详实详述，评论刊载在 2017 年第 6 期 J Clin Ultrasound 新闻周刊上。
所写另据的此例病人既往体健，无不适症状，先前无脑部病日本史且不知道幼年有脑部杂音日本史。在 TTE 检测时，所写采集了一系列的言道意图像，主要都有肩胛骨道旁椭（言道意图 2）、必经之地短轴和同理尖四腔观。
言道意图2 肩胛骨道旁椭观言道左室扩展（A）和三尖苞少量返流（B）
在同理尖四腔观上，坐落左面的横膈膜（LV）明显扩展，其构造明显与病理学 LV 相异，且与之连接的同理房苞附着点最低对侧直抵左面横膈膜（RV）的同理房苞，提言道此同理房苞为三尖苞（TV），而对侧同理房苞为二尖苞（MV，言道意图 3）。左面横膈膜内还可见统辖束（言道意图 3），又称隔缘肉柱，是病理学 RV 的一种结构，可作为区分左右病理学横膈膜的徽章。彩色和振幅都卜勒言道 TV 返流（言道意图 3C 和言道意图 4）。
言道意图 3 同理尖四腔观（A和B）言道 LV 扩展，其苞膜附着点最低 RV 苞膜，LV 内可见明显的统辖束，提言道 LV 为病理学右横膈膜，其苞膜为三尖苞；言道意图 C 言道三尖苞返流
言道意图 4 振幅都卜勒显言道三尖苞返流。注意振幅都卜勒频率的混叠震荡，脑组织顺时针背离电子装置，速度最少了 Nyquist 极限（1m/s）
在同理尖四腔观和同理尖椭观上，静脉脑组织水量经常性，未及静脉苞返流（言道意图 5 和 6）。必经之地短轴未探及 LV 的前侧边和后前端眼睑（言道意图 7），再进一步证明 LV 就是病理学学 RV。
言道意图5 同理尖四腔观菱形似上静脉内的振幅都卜勒言道意图像
言道意图 6 同理尖椭观的二维言道意图像（A）和静脉内经常性血水量度的振幅都卜勒言道意图像（B）
言道意图 7 左室肩胛骨道旁短轴眼睑总体言道 LV 内无前侧边和后前端眼睑
所写指出，经 TTE 检测病因 CCTGA 存在一定难度，且容易漏诊，特别缺乏经验或之后未见过此流感的超声主治医师。正确病因 CCTGA 的某种程度是判断同理房前面和横膈膜构造。同理尖四腔观是最佳菱形似，此菱形似可探及 TV 附着点最低 MV，LA 苞环前面最低 RA 苞环，这详述来自 LA 的苞是 TV，来自 RA 的苞是 MV。这种间歇性是识别横膈膜二分的徽章。
此外，病理学 RV 内可见坚硬眼睑圣万和统辖束，而病理学 LV 同理内膜侧柔软且呈漏斗形似。在本流感之中，统辖束显现在左边横膈膜内，提言道横膈膜二分。LV 短轴总体的前侧边和后前端眼睑缺失再进一步提言道横膈膜二分。LA 通过 TV 与病理学 RV 通到，RA 通过 MV 与病理学 LV 通到。横膈膜二分加剧体循环由病理学 RV 依靠，而病理学 RV 和 TV 十分适合依靠体循环的阻碍，随整整发展，就会显现重度 TR 和横膈膜基本功能不全，最后加剧同理力衰竭。
所写归纳，TTE 病因 CCGTA 的更为最主要特征如下：（1）同理房和同理房苞的病理学前面；（2）横膈膜的病理学构造及其前面；（3）横膈膜短轴总体的前侧边和后前端眼睑缺失再进一步提言道横膈膜二分。 同理尖四腔观有助于清楚同理房苞的前面和横膈膜的病理学学构造，同时病因三尖苞返流。
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编辑： 刘德泉相关新闻
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