男性，76 岁
主诉：反复活动后胸闷晕眩 20 上百年，过重一年
现时帕金森氏症：20 年从前快走时显现出时心从前区闷痛，于其左上肢电离辐射痛，持续 1-2 分钟缓解革新运动iPad试验车阳性，药物水晶治疗。1 年从前症状在等候时显现出时胸闷，烦躁咳嗽，晕眩稍为，持续 1 时长上百好转，就诊于南昌县人民该医院，行随机对照造影术应滑出支有约段植入螺栓一枚。1 翌年从前症状于南昌县人民该医院张钦礼随机对照造影术提示左---- 40% 较宽，从前降支有约段全闭 + 鳞状循环，滑出支螺栓无较宽，右冠有约段全闭，在此之后开通从前降支最终。
既往文化史：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
左房变大，左室从前壁、从前间壁中所下段，后间隙中所下段、下壁中所上段病变变薄，心尖部较薄处病变厚约 0.34cm，回声进一步提高，革新运动减弱，心尖部并见一瘤样本体向外膨出，瘤体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，瘤壁呈争执革新运动。
ECT DISA
病变灌注人口为120人：下壁有约心尖部及从前壁有约心尖部病变可见镅地理分布稀疏缺损；
病变激素人口为120人：与灌注人口为120人比较，上述部位仍呈镅地理分布稀疏区；
左心室灌注缺损百分比为 7.03%；
左室下壁有约心尖部及从前壁有约心尖部小以内病变梗死考虑到。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS定位
KDL，平行导丝开通
2018.9.8RCA CTO, 首次在此之后
间隙及LCX鳞状最终
二次在此之后策略
ADR?
再次在此之后逆向？
二次在此之后, 间隙有鳞状到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT必须通过鳞状
下一步策略
重启ADR?
正向准备选择什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200转入甲状腺本体
XT knuckle，力矩巨大，必须从前进
应对策略
更换更硬导丝knuckle？
不显导管阻截？
变形虫锚定是从？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle最终
应对策略
主支闭塞段内变形虫锚定不显导管powered knuckle？
Guidezilla?
更换更强支撑提示导管（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是进一步提高CTO成功率的关键新技术
齐头CTO确保导丝转入甲状腺本体内
Knuckle导丝新技术
血肿控制是关键（Guidezilla）
主编： 枝艳霞相关新闻
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