胰头十二指肠切除术渊源，变迁和成效

葡萄糖大肠切除忍术发展的标志性重大事件1898年，Codivilla 对葡萄糖头肿瘤；大葡萄糖头和大肠硬质切除忍术，食道大肠部及血栓断口切除，胆总管末口治疗者，于是又建以Y型式律；大食道空肠值得注意及胆管空肠值得注意，忍术后存活了24个翌年。1935年，Whipple 对琢颊肿瘤一期；大胆管食道值得注意减黄，胆总管治疗者，阻断及食道空肠值得注意，30就此二期；大葡萄糖头东部和大肠以外切除，大肠断口及血栓断口切除板机，忍术后28个翌年死于脾移到。以后被显然是葡萄糖头大肠切除忍术的原形。1937 年，Brunschwig对葡萄糖头肿瘤一期；大食道空肠值得注意，胆管空肠值得注意，二期；大葡萄糖头大肠切除，胆总管治疗者阻断，血栓断口切除板机。医护人员于二期书后85日脾移到，颊膜移到致死。1944年Child 将空肠断口上里斯和血栓断口值得注意，在其右方；大胆总管空肠口侧值得注意及食道空肠口侧值得注意，即现在被称作Child律。1946年，Whipple；大葡萄糖管空肠值得注意时，向葡萄糖管内填充一短的橡皮管，在空肠上开以5cm圆孔并将橡皮管填充空肠内，然后；大葡萄糖断口实质与空肠间以睫毛切除，即现在被称作Whipple律。1953年，余文光在现状进；大了首同上葡萄糖大肠切除忍术。1973年，Fortner通报选用这两项血栓切除忍术，疗程难以切除的葡萄糖头肿瘤或葡萄糖头大肠忍术后肿瘤肿复发的病同上。切除最主要门脊柱，脾腹腔，和腹腔上腹腔在内的以外部或大之均血栓及其一处的软组织及病变，脾门请注意的胆道，大肠，之均空肠，食道和硬质横结腹腔。1978年，由Trerso和Longmire 首先通报2同上存留大肠的葡萄糖头大肠切除忍术，1同上为慢性钙所谓性血栓炎和并葡萄糖头不囊肿，另1同上为大肠整体部常为葡萄糖头，忍术后经过极好。食道液数据分析显示较长时间的肠食道分泌物，钡餐透视大肠及食道排空新功能较长时间。葡萄糖头大肠切除忍术方式的变迁一．规范的葡萄糖头大肠切除切除的以内规范的葡萄糖头大肠切除切除以内最主要胆总管的上口，葡萄糖头，食道大肠区，大肠，空老将段，以及将这些人体内不远处的病变一并切除。超过此切除以内的常为，被显然是PD忍术的不道德。整体评价：规范的规范的Whipple切除疗程胆总管上口肿瘤，琢颊肿瘤，及大肠肿瘤是适当及其有效的。，对于葡萄糖头肿瘤，则曾达大概破除忍术的要求，为了里斯高切除切除率，破除程度及里斯高远期几率，葡萄糖头肿瘤应；大拓展的葡萄糖头大肠切除忍术。 二．这两项的拓展切除忍术早先：1．琢颊一处肿瘤前提侮辱门脊柱和腹腔上脊柱，一直被显然是能否；大PD忍术的绝对不道德，这随之而来了规范破除性切除切除率低，忍术后复发和5年几率的不足。2．有研究断定：门脊柱和腹腔上脊柱倍受侮辱是由于的比如说部位所至，并不是HRS连带的基准。3．切除高效率和熟练程度的里斯高。代表笔下： 1．1973年，Fortner里斯出血栓肿瘤这两项切除（regional pancreatectomy），分别为0，Ⅰ，Ⅱ型式。Ⅰ型式的切除以内：最主要肿瘤肿的以外葡萄糖或次以外葡萄糖，之均门脊柱，横结肠及其系膜，血管及一处组织，启动时食道，大肠，胆管，胆总管，对门脊柱，脾腹腔和腹腔上腹腔；大骨骼所谓看守，后颊膜病变的看守从紧接著下开始至腹腔下腹腔，剥出右肾前Gerota筋膜，清空颊主腹腔和下颊腔前方和外侧的软组织及病变，腹腔上脊柱和门脊柱对口颊，绝葡萄糖，胆总管，食道与空肠；大child值得注意。Ⅱ型式：在Ⅰ型式的新对颊腔腹腔，脾腹腔和腹腔上腹腔倍受侮辱而进；大切除和重建者。0型式：为对门脊柱和上述腹腔切除者。2．血栓尿道肿瘤的以外血栓切除：Ross （1954）和Porter（1958） 首次通报血栓肿瘤选用以外葡萄糖切除成功。Howard 和 Jordan （1960）鉴于以外葡萄糖切除致死率曾达37%，主因放弃。至Collin （1966）， Pliam（1975）及 Ihse （1977） 又复兴起以外葡萄糖切除忍术，1970—1980年间Brooks ，Moossa 和Remine对葡萄糖头尿道肿瘤以外部坚信选用以外葡萄糖切除忍术，推波助澜至今。其坚信的主要为由是：血栓尿道肿瘤约有40%为多发病灶，即血栓尿道肿瘤的多中心论据；以外葡萄糖切除具有病变看守的精准度；以外葡萄糖切除避免PD忍术后遭遇葡萄糖瘘的中风及其随之而来致死的可能性，忍术后无血栓炎；以外葡萄糖切除致死率低，中风少，高效率简便；忍术后糖尿病的操纵与处理事件并不困难。3．1973年末，日本国先后卓有成效了近似于这两项血栓切除的拓展切除，1977年，永川宅和等里斯出的“经后颊膜种系统”的以外葡萄糖拓展廓清切除是其代表笔下。忍术式特点是：广以内的颊膜后廓清，防止血栓后方的肿瘤绝留和颊主腹腔一处的病变廓清；完以外廓清葡萄糖头脊髓映射，腹腔上腹腔和颊腔腹腔脊髓映射；并入门脊柱的切除。至今不无关系。也是迄今日本国均科学家主流，求彻底性和破除性，尤其是颊膜后病变的廓清，一丝不苟。4．国内近几年来也卓有成效了牵头门脊柱和腹腔上脊柱切除的葡萄糖头大肠切除忍术，近几年来以郑英键等最为积极推崇拓展的地带切除。整体评价：关于拓展的地带切除忍术，各种方律大同小异，其追求的根本目的就是，里斯高切除的切除率和切除的破除性，从而里斯高远期几率，但同时也造成了了一些药物，切除后中风的上升和求生质量的急剧下降。对于此同上切除的评价最有争论，各种历史记录千差万别。但整体来看，请注意的三个论据是肯定的。1．规范的Whipple切除疗程胆总管上口肿瘤，琢颊肿瘤，及大肠肿瘤是适当及其有效的。对于葡萄糖头肿瘤，则曾达大概破除忍术的要求，为了里斯高切除切除率，破除程度及里斯高远期几率，葡萄糖头肿瘤应；大拓展的葡萄糖头大肠切除忍术。2．拓展的地带切除忍术，对血栓肿瘤的早期病同上有效（防止肿瘤复发和移到，里斯高远期几率），对晚期病同上单方。3．只有能超过破除性切除为切除的界限，对于可能遭遇的连续性于是又发和脾移到，不必；大教育中心疗程，不能为了”拓展而拓展”。 分页: [ 1 ] [ 2 ] 编辑： ache