低位髋脱位病患者在出台全腰椎置换术(THR)时,对于结节挛缩关键问题,仅有医生往往系统设计短缩截骨以可避免神经心肌烧伤风险。然而,该应用牺牲了肠骨的阔度,会下降躯干均衡阔度的代偿往往。如果出台髋臼的原位装上,则可能导致神经牵拉烧伤,长期的结节挛缩也会使动手术变得根本无法。因此,对于低位脱位病患者在出台THR时,否系统设计短缩截骨应用仍存在很大疑虑。在近期出版的JBJS(Br)当中,上海交通大学第九人民公立医院的朱振安客座教授等报道了低位髋脱位病患者未行肠骨短缩截骨出台THR的治果。
该研究成果共涉及2000-2008以后因低位髋脱位接受THR的病患者65同上(74髋),病患者在出台THR当中均未行肠骨短缩截骨术。该组病患者年长为55岁(46 -72岁),最少随访时间为42个月底(12- 78)。对于系统设计的适配类型,除了1同上为髋较厚置换外,其余病症系统设计的适配均为非骨水泥型适配。对于每位病患者均尝试在其验尸位置摆放在髋臼适配。
三幅1. 发育不良性腰椎发育不良不良病患者的X线片。a)根据Hartofilakidis种系统,动手术前右髋体现为低脱位,左髋体现为高脱位,b)年末侧未行肠骨短缩截骨的全腰椎置换术后12个月底X线片体现。经X线精确测量,左面的躯干阔度增大了66mm。
三幅2. 发育不良性腰椎发育不良不良病患者的X线片。a) 动手术前双髋均体现为高脱位,b)未行肠骨短缩截骨,年末侧S-ROM全腰椎置换术后6个月底X线片体现。经X线精确测量,左面及左面的躯干阔度分别增大了37 mm和40 mm。
三幅3. 心理因素左髋结核病病患者的X线片。a)术前体现出高脱位。b)未行肠骨短缩截骨,全腰椎置换术后12个月底,经X线精确测量,躯干阔度增大了60 mm。
随访结果显示,最少Harris腰椎评分从术前的53分(34-74分)有所改善为术后随访时的86分(78-95分)。经X线片精确测量,躯干最少延长42 mm (30 -66mm),躯干的最少不等差距从术前的36 mm (5-56mm)减小到术后的8.5 mm (0-18mm)。尽管术后有4同上病患者出现股神经瘫,但术后6个月底均此后完全恢复。未见适配松动病症出现,无脱位或感染病症。所作认为,对于低位髋脱位的动手术放射治疗而言,未行肠骨短缩截骨的THR是一项安全直接的动手术放射治疗方式为。
Total hip replacement for high dislocated hips without femoral shortening osteotomy 撰稿: orthop002相关新闻
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