全膝关节移位骨水泥型假体与生物型假体术后长期相似

目前对于只能有髋脊椎移位之中头骨建质HG局限和生命体HG局限哪一种很好只能只能共存很大的疑虑。医学上头骨建质HG局限的利用率占到了绝大多数，甚至被指出是只能有肩移位局限通常的金标准。但随着局限新设计制造工艺的进步以及局限质料的工业发展，生命体HG局限受到了越来越多的关注，它带有以下可能的优点：保留头骨量、容易翻修、可避免头骨建质涉及的癌症、以及长期生存能力更高。到目前为止，只有少数研究工作在不同可能的个案之中相当了两类只能有髋脊椎局限的医学，由于共存但会的抑制主因，因此根本无法对两类局限哪种很好作出更加确切的判定。

韩国Ewha女子大学MokDong医院脊椎移位之中心的Park JW和Kim YH早先在JBJS（Br）上发表格了他们在50举例症状同步进；大的一项前瞻性随机配对研究工作结果，聚焦了头骨建质HG和生命体HG只能有髋脊椎局限移位后的长期。该第一组50举例100肩以外因不同层面的头骨脊椎炎放弃双一侧TKA治疗，其之中一一侧放弃头骨建质HG局限移位，另一一侧为生命体HG局限。TKA术前所有髋脊椎无其它髋脊椎手术史。局限以外为Zimmer公司生产的NexGen后交叉韧带保留HG局限，两种局限除通常方法上不同部份其它新设计特色完只能有相同。该第一组症状术前一第一组髋脊椎之间病变层面、疼痛、遗传性层面、脊椎活动度以及头骨缺损层面等只能有面性无突出差异性。术后平以外随访期为13.6年（范围：13-14年）。所有手术以外由Kim YH一人进行，术之中操作程序赞同，所有个案以外；大髌头骨移位。术后康复训练方法赞同。

髋脊椎功能评论使用KSS评价及WOMAC评价法，症状评鉴使用VAS法等方法，分别于术后3月、1年，以后每年同步进；大功能。影象学指标使用脊柱只能有长X片同步进；大，量度胸骨股角、局限第一组分的依次关系、胸骨头骨平台局限覆盖层面、脊椎中央线、股头骨后方骨扁率距、局限外围透亮中央线以及髌头骨局限角等。

该研究工作%-：

一第一组髋脊椎之间在术前术后肩关系评价及功能评价、疼痛评价、WOMAC评价、用车距离、ROM、是否需要质以及上下台阶的能力等只能有面性以外无突出差异性。 术前术后一第一组髋脊椎活动度之间无突出差异性。术前头骨建质通常第一组和生命体通常第一组髋脊椎活动度分别为120.8o（85o-140o）和122.5o（95o-135o），术后仰卧位髋脊椎活动度分别为124o（100o-140o）和128o（110o-140o），而术后脚部位髋脊椎活动度则分别为109o（90o-130o）和113o（100o-130o）。除三举例症状部份，所有症状术后髋脊椎屈曲活动度以外大于90o。 终末随访时，症状对一第一组髋脊椎评鉴相似，头骨建质通常第一组平以外为8.1分，而生命体通常第一组则为8.3分。50举例症状之中，有42举例表格示对两种通常方法无偏好，分别有4举例症状更愿意并不需要头骨建质HG或生命体HG局限。 术一第一组髋脊椎前术后影象指标结果无突出差异性。生命体HG局限第一组术后第1年时有1举例出现胸骨头骨一侧局限无菌性并以头骨建质局限同步进；大了翻修。 Kaplan-Meier生存分析显示：术后14年时股头骨一侧局限生存能力为100%，头骨建质第一组胸骨头骨一侧局限生存能力为100%，而非头骨建质第一组胸骨头骨局限生存能力为98%。 一第一组个案癌症的发生率相似且较低。只能生命体HG局限第一组围手术期失血量突出差不多头骨建质第一组（1154.6ml vs 1010.8ml）。一第一组髋脊椎以外有1举例发生术后大脑皮质感染，但以外经手术；大特殊性脊椎清洗并年终静脉滴注抗生素6周后治好。

左图1 Zimmer公司NexGen头骨建质HG及生命体HG后交叉韧带保留HG只能有髋脊椎局限实物左图片：a 生命体HG股头骨一侧局限右方佛家（该局限亦被用于头骨建质通常第一组）；b 头骨建质HG胸骨头骨局限光滑的金属表格面（右一侧）以及生命体HG局限的金属纤维表格面（右一侧边）；c 头骨建质HG股头骨及胸骨头骨局限第一配对（右一侧）以及生命体HG股头骨及胸骨头骨局限第一配对（右一侧边）。

左图2 本研究工作涉及随机对照实验新设计流程左图。

表格1 术前涉及资料

表格2 终末随访时医学指标结果

表格3 影象体检

左图3 65岁女性症状，双髋脊椎头骨性脊椎炎。术后12年站立位前后位（a）及一侧位（b）X片体检显示：头骨建质通常（右一侧边肩）及生命体HG通常（右一侧肩）的NexGen CR局限以外牢通常固，位置良好。双肩局限外围以外无透亮中央线及头骨溶解征象。

尽管目前医学上头骨建质HGTKA局限的利用率只能只能突出差不多生命体HG局限，但生命体HG局限移位所带有的理论上的优点使得研究工作者应该进一步关注生命体HGTKA局限的医学可用效果。Park JW和Kim YH的研究工作的优点在于可用同一公司生产的新设计上完只能有相同，只能通常方法不同的两种局限，于同一症状双一侧髋脊椎分别予以移位，以通常方法为标准分第一组配对相当，并且所有个案都由同一位医生进行。这些特色在较大层面上也就是说了许多医学研究工作根本无法可避免的威胁性较差的实用性，因此其涉及结论带有良好的医学意义。但相对于而言，该研究工作的个案数目以及术后随访时限只能只能相对于过剩，因此由此可知需要更进一步的研究工作，包括纳入除头骨脊椎炎之部份的其它严重髋脊椎病变，予以验证。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

编辑： arztwei