15 岁女性病患烟雾病

患者基本文档

杨某，15 岁，女，学生，未曾婚。

主诉

心脏病性面部无暇 1 月余。

现时病巨著

患者 1 月前进食时突发右方面部力弱，不能持筷，余面部尚充份。随后出现时背部无暇，不能上抬，无胸痛、头满身，无意识不清，无抽搐，无言语不清，无头满身、呕吐，无二便呕吐。日后到我院手术室；大颅脑 MRA 检验，结果示右方肩部内气管下侧、脑中都气管及前气管起始部重度窄小或闭塞，远端自成比较大，邻近少许侧枝循环，权衡为烟雾病（MoyaMoya）必要性大。发病以来，患者精神、胃纳、睡眠中一般，最近社会活动量无明显转变，流汗也就是说。

既往巨著

一般传染病巨著：无 慢性病症巨著：无 其他病症巨著：既往 3 年有类似面部无暇心脏病病巨著，但就其心脏病多种形式不详。2 年前有甲亢病巨著，诉已治愈，目前已停药； 预防接种巨著：不详 外伤巨著：无 手精巨著：无 器官移植巨著：无 用药感冒巨著：无

与生俱来巨著

常界内：广东中都山 地方病内陆地区居住地巨著：无 吸烟巨著：无 酒后巨著：无 接触巨著：无

体格检验

体温：36.5℃；脉搏：81 次/分；吞咽：20 次/分；血压：170/84 mmHg。发育也就是说，个头中都等。双肺吞咽音清，未曾闻变化多端罗音。心率 81 次/分，心脏齐，无额外心音，无杂音。腹平软，无压满身及反跳满身，双下肢无浮肿。

中枢神经系统检验：神清，对答切题，构音清。视力粗试也就是说，视场无缺损，眼球社会活动也就是说，未曾便是眼震，前部瞳孔正圆等大，D = 3 mm，对光折射灵巧。前部额纹也就是说，鼻唇沟梯形，前部软腭社会活动及咽折射也就是说，伸舌居中都，背部关节力 5 级，关节亲和力也就是说。共济社会活动及姿势步态也就是说；肉体满身触觉无变差，淡感觉也就是说。十二指肠折射及躯折射也就是说，背部腱折射也就是说，病理折射未曾便是，肩部无顽抗，上皮细胞刺激征 (-)。

辅助检验

2014-07-12：进；大甲圆锥形腺新功能指标检验，结果：甲圆锥形腺新功能也就是说

2014-07-04：颅脑 MRA、颅脑 MRI：1、平扫未曾见异常；2、右方肩部内气管下侧、脑中都气管及前气管起始部重度窄小或闭塞，远端自成比较大，邻近少许侧枝循环，权衡为烟雾病（MoyaMoya）必要性大，建议 DSA 进一步诊治。

2014-07-14 DSA：精中都见 I 标准型弓，弓上依次下达头臂干、右肩部内气管，右锁骨下气管，各口未曾见窄小。右肩部总气管口未曾见窄小，肩部段未曾见窄小，右方肩部内气管口未曾见窄小，肩部内气管肩部段、颅内段大多未曾见窄小，右方脑中都气管 M1、M2 紧密结合未曾显影，可见大量新生小肺部，椭圆形烟雾圆锥形转变，前向血流也就是说，右方脑前气管及其自成显影好，官腔未曾见窄小，前向血流也就是说。

右侧肩部总气管口未曾见窄小，肩部段未曾见窄小，右侧肩部内气管口未曾见窄小，肩部内气管肩部段、颅内段大多未曾见窄小，右侧脑中都气管、脑前气管及其自成显影好，官腔未曾见窄小，前向血流也就是说。右方椎气管口未曾见窄小，右方椎气管肩部段、颅内段大多未曾见窄小，椎气管下达小脑后下气管，前部小脑前下气管、小脑上气管、复合气管及右方脑后气管显影好，官腔未曾见窄小，前向血流也就是说。

右方脑后向右方脑中都气管供血区代偿供血。右侧椎气管口未曾见窄小，右椎优势，右方椎气管肩部段、颅内段大多未曾见窄小，椎气管下达小脑后下气管，前部小脑前下气管、小脑上气管、复合气管及前部脑后气管显影好，官腔未曾见窄小，前向血流也就是说。右方脑后向右方脑中都气管供血区代偿供血。显像每一次毛细肺部期及脊柱期大多未曾见异常。

附影像检验幻灯片

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