瘢痕子宫，不得不知的14条基本知识！

说道到瘢痕十二指肠，诸多高血压或部分医务人员都只是觉得“不就是十二指肠上的一条’疤’嘛！”、“不就是上生育做了剖王宫产嘛，这次接着做就可以了”……实情果真是这么有用吗？有关这条“疤”背后的讲述以及对未来的影响你又知道多少？直到现在，外间就和大家科学普及科学普及有关瘢痕十二指肠那些可能被大伙儿忽略的常识。

一、瘢痕十二指肠是什么？

瘢痕十二指肠的确切下定义是所称当十二指肠内膜、肌层和浆膜十二指肠壁全层，或为数不多十二指肠肌层和（或）浆膜层，或因十二指肠内膜和（或）肌层因各种诱因带来创伤，日后形成瘢痕者。只能有用地认为剖王宫产、较大的十二指肠肌瘤列于法术、显著的十二指肠小块等日后形成的瘢痕才是瘢痕十二指肠。

二、带来瘢痕十二指肠的诱因

带来瘢痕十二指肠的诱因包括：剖王宫取胎和剖王宫产法术、十二指肠肌瘤列于法术、胚胎滋养细胞、十二指肠肌层鳞状列于法术、绒癌十二指肠鳞状自发性破裂和鳞状去除和修补法术、附件动手术后法术（十二指肠与十二指肠连接处因手法术电凝等系统性操作者形成瘢痕）、十二指肠病变矫正法术、诊疗放射线器材损伤（十二指肠腔内放疗时探针、王宫腔内放置）、减胎法术、人工流产或取环法术或诊刮法术引致的十二指肠接合处形成瘢痕、外伤或孔洞击穿十二指肠腔。

三、瘢痕十二指肠对胚胎的影响

瘢痕十二指肠由于破坏了十二指肠本身解剖的完整功能性，有了薄弱点。最后胚胎时遭遇十二指肠破裂的可能功能性减小，实际上威胁母儿人类。除此之外，**早期瘢痕胚胎及中都晚期十二指肠心肌梗死如借助于十二指肠、十二指肠植入和十二指肠早剥的遭遇率显著减小，十二指肠功能障碍引致胚胎穷困和产前所死产的遭遇可能功能性亦减小。

四、瘢痕十二指肠最后胚胎尽早

剖王宫产法术后2～3年是十二指肠瘢痕肌肉化的程度远超最佳状态。此后，瘢痕肌肉化的程度愈来愈差，并随法术后再**时间段的延展而不断退化，瘢痕肌肉组织也显著挽回刚功能性。故剖王宫产法术后2～3年是十二指肠斜向钙化的最佳时期，也是医学所称征上最后胚胎的较有利于尽早。十二指肠肌瘤列于法术后高血压据据估计避**半年再胚胎为宜，具体限度时间段未详。

五、瘢痕十二指肠怀胎注记

瘢痕十二指肠的高血压不应该惧怕十二指肠斜向处的胚胎即瘢痕肺脏胚胎，瘢痕胚胎病因欠缺特异功能性，病患较麻烦，是严重影响危害新生儿人类的严重影响心肌梗死。因此，瘢痕十二指肠妇女儿童一旦皮肤癌，不应立即到的医院求诊，以确切究竟受**，成像排查瘢痕胚胎。在**22～25周进不依系统B超安全检查时就不应明确十二指肠左边及其与瘢痕的联系，对可疑高血压不应于**28～30周复查十二指肠左边，成像多普勒安全检查究竟有十二指肠植入，应当时不依MRI安全检查进一步明确病患，并同样无痛功能性流血情况。从**34周开始，不应每周进不依B超监测十二指肠下段的肌层变化，受**38周的时候就要住院监测十二指肠下段肌层宽度的变化。**晚期要消除口部所致挤压，徒步、走路等要规避青年人的冷清，家务劳动要须要，睡眠不应站立或侧卧，不应有节制，不应当口部所致到碎裂。

六、瘢痕十二指肠重启胚胎尽早

如果时才剖王宫产为十二指肠下段横斜向且钙化好，39周重启胚胎较为有利于；对于时才手法术方式为室内装饰剖王宫产，或横斜向有撕伤或细菌感染，选择**36-37周重启胚胎为宜；对于褐腔镜下十二指肠肌瘤列于法术后胚胎何时重启，不应根据鳞状侵入尺度、究竟击穿王宫腔，法术中都电凝和切口技法术常用状况立体化审核，一般建议在**38周计划功能性重启。而眼看功能性借助于十二指肠胚胎 36 周后计划哺乳；对于击穿功能性十二指肠植入浸润膀胱，不应在 34～35周剖王宫产；但是如果出现大即刻症造成危害新生儿人类或者胚胎穷困则不应紧急重启胚胎。

七、时才剖王宫新生儿本次哺乳方式

美国政府妇神经外科总会研究课题辨认出，十二指肠下段横斜向经试验功能性时十二指肠破裂率为0.1%~1.5%。因此，重启胚胎前所，全面审核新生儿详细情况，在神经外科具备诊疗手法术状况、神经外科医生全程抚育情形下，部分瘢痕十二指肠最后胚胎是可能经哺乳的。不过，试验功能性的所称征相当合理，且须要要有新生儿及家属的极端意愿及相当强大的可能功能性承所致意志力。

八、时才剖王宫新生儿经试验功能性适不应证

①新生儿无哺乳禁忌证；

② 时才剖王宫产非室内装饰或 T 形斜向，B超十二指肠下段斜向不可否认好， 无缺损；

③ 为数不多一次十二指肠下段横斜向剖王宫产近代史;

④ 时才剖王宫产距此次哺乳间隔 2 年以上， 时才剖王宫产所称征在此次胚胎中都已不存在；

⑤ 无十二指肠破裂近代史；

⑥ 新生儿年龄＜35岁，胚胎体总质量据估计＜3 500g；

⑦ 的医院有足够的状况组织起来诊疗手法术；

⑧新生儿更好了解经试验功能性的优点及可能功能性，坚决要求试验功能性，并谅解一切因试验功能性引致的可能功能性。

九、剖王宫新生儿最后胚胎哺乳的禁忌证

时才剖王宫产的十二指肠斜向为王宫体纵形或者是 T HG斜向，有十二指肠破裂近代史，有只能经哺乳的内科或神经外科心肌梗死，不具备诊疗剖王宫产的意志力，两次十二指肠瘢痕而没有哺乳近代史，家属拒绝经试验功能性。

十、十二指肠肌瘤列于法术后最后胚胎哺乳方式

十二指肠肌瘤列于法术后的妇女儿童胚胎后可遭遇王宫缩乏力致产程延展、新生儿即刻症和十二指肠破裂等可能功能性， 但此类瘢痕十二指肠并非剖王宫产的绝对所称征，对于肌瘤直径约大于6 cm、列于流程中都击穿十二指肠内膜的瘢痕十二指肠不应收紧剖王宫产所称征。

十一、瘢痕十二指肠法术中都十二指肠斜向的选择

由于瘢痕组织依赖于大肠，欠缺刚功能性和血供，不利于十二指肠屈曲止血和斜向钙化，因此最后手法术时，建议十二指肠斜向不应据据估计身处原斜向2cm以上，为不应当膀胱损伤，尽量选择在原斜向便是。小块后不应采用弧形向上缝合，最后切口前所不应同样血管究竟回缩，可须要遮荫十二指肠斜向宽大以利钙化，应当时局部加固切口。

十二、瘢痕十二指肠法术后注记

法术后合理不应用药物，促进十二指肠斜向良好钙化可下降瘢痕十二指肠最后胚胎时十二指肠破裂和十二指肠斜向胚胎的遭遇。瘢痕十二指肠胚胎两次以上者不应建议其不依双侧十二指肠治疗者法术，未治疗者分娩不应重视新生儿避**宣教，不应当差点胚胎的遭遇。

十三、瘢痕十二指肠中都**引产

美国政府妇神经外科协会发布的中都怀胎引产所称南认为，米索前所列醇和不减小十二指肠破裂可能功能性，且其确切、价格低廉、重量轻，故在瘢痕十二指肠中都怀胎者中都录用常用，且在常用米非司胺24～48h后序长三常用米索前所列醇和效果最佳。国内亦常采用依沙铋羊膜腔内切除联合王宫颈水囊扩展到法术对瘢痕十二指肠高血压进不依中都**引产。

十四、瘢痕十二指肠即刻眼看功能性借助于十二指肠的引产

眼看HG借助于十二指肠是所称既往有剖王宫产近代史，此次胚胎为借助于十二指肠，且十二指肠连在一起于原十二指肠瘢痕肺脏者，常伴十二指肠植入。临床上察觉到眼看HG借助于十二指肠更名胚胎严重影响病变或胎死王宫内时，为了下降对母体的伤害，只能不依引新生儿经哺乳。对引产前所已怀疑有十二指肠植入者，必需不依十二指肠气管即刻症法术可下降大量即刻症引致的十二指肠动手术后。在哺乳流程中都辨认出的十二指肠植入者，其检视的要点为消除严重影响新生儿即刻症；诊疗不依介入治疗、褐主气管球囊剥削等方法均有效功能性，在只能有效功能性止血的但会，则只能不依剖褐探查法术，应当时不依十二指肠动手术后法术。

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参考文献

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