WHO 预防手术感染全球指南：要洗澡不备艾 术后不用抗菌药

世界卫生组织于 2016 年 11 年初 3 日发布了另行最另行—《全球持续性治疗胸部感染者最另行》，借此保住生命、减少服务费并遏制超级细菌蔓延。该最另行包含 29 项具体劝告清单，它是由 20 位世界知名领域专家根据 26 个流行病学的近期迹象依此而成的，并且将这些劝告刊发在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在其所付低收入相关感染者对世界性病人和卫生保健系统会带来的愈加沉重负担。

丁香园（微信号：dingxiangwang）为大家整理了一下近期国际基准的内容，以供参考。

心法年前

1. 免疫肽

对正在给与免疫抑制治疗的病症，里外治疗期不并不需要停用免疫肽。

2. 巩固食物支持

对将要给与大治疗的身高过轻病症，权衡用到经口或肠内食物进一步提高制剂补充食物。

3. 心法年前洗澡

病症其所该在心法年前洗澡，用到普通黄油或抗病毒菌黄油均可。

4 & 5. 鼻内运用莫匹罗星

推断鼻腔内带上粉红色杆菌的病症，在给与心胸外科或水龙治疗年前，运用到 2% 莫匹罗星膏，联用或不联用氯己实有，以转化成鼻内金葡菌实有植。在进行其他治疗时，也劝告用到莫匹罗星持续性。

6 & 7. 或多或少大肠将要与口服抗病毒菌本品

劝告将要给与择期交尿道治疗的成年病症，心法年前口服抗病毒菌本品协同或多或少大肠将要（mechanical bowel preparation, MBP）。给与择期交尿道治疗的成年病症可不只能用到 MBP。

8. 关于转化成体毛

将要给与任何治疗的病症，可不转化成治疗胸部的体毛；如果有明显并不需要，只能用到备皮器。任何情况下，强烈反对用到只不过转化成体毛，无论是在治疗年前或在治疗室中的。

9 & 10. 外科抗病毒菌本品持续性最佳时机

对于任何治疗，抗病毒菌本品持续性（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳时机是治疗年前。SAP 其所在切皮年前 120 分钟内进行，根据抗病毒菌本品的锝调整具体小时。例如，对于较强短锝的抗病毒菌本品，例如头孢口服环己烷和头孢西丁，以及一般的青霉素，施用其所更比起穿孔小时（

11. 心法者手掌将要

劝告在戴制剂腰带年前，用到合适的抗病毒病原体洗澡液或含酒精的洗澡擦（alcohol-based hand rub，ABHR）行手掌烘干。

12. 治疗胸部眼部将要

劝告用到含酒精和氯己实有（chlorhexidine gluconate，CHG）的抗病毒菌氯化钠进行心法年前眼部烘干将要。

13. 抗病毒菌眼部密封剂

劝告在治疗胸部眼部将要先行后，不想以减少 SSI 为目的用到抗病毒菌密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

心法中的及心法后

1. 里外治疗期吸氮

劝告全麻并气管插管的病症在治疗其间给与 80% FiO2（排出氮浓度），如果状况允许，期内到心法后 2～6 小时。

2. 保持也就是说血压

劝告对治疗病症用到耐热措施。

3. 巩固里外治疗期低血糖控制

无论病症是不是伴有糖尿病，均劝告采取有效巩固里外治疗期低血糖监测和管理。

4. 保持充足反向容量

在治疗时，其所有目的地补液。

5. 一次性无纺布与重复用到的铺成帽和治疗衣

制剂的一次性或可重复用到的铺成帽和治疗衣都可以在治疗中的用到，不会明显差异。

6. 粘性切割洞帽/治疗塑料

无论塑料塑料另行产品（Adhesive incise drapes）是不是较强抗病毒菌特点，都不运用到。

7. 穿孔保护器材

在清洁-废水穿孔（II 类）、废水穿孔（III 类）和感染者穿孔（IV 类）的腹部治疗时，权衡用到穿孔保护器材。

8. 烘干穿孔

权衡在关闭穿孔年前，用到醇类的烘干，特别是在清洁穿孔（I 类）和清洁-废水穿孔（II 类）中的。

9. 抗病毒菌本品烘干

可不在关闭穿孔年前用到抗病毒菌本品烘干。

10. 持续性性运用真空伤口疗法

在高风险的一期缝合穿孔，劝告持续性性用到真空伤口疗法。

11. 抗病毒菌缝线

在所有种类的治疗中的，劝告用到有三氯生涂料的缝线。

12. 治疗室层流通风系统会

在全关节成形心法中的，不需用到层流通风系统会。（有低到非常低质量的迹象表明，用到层流在髋和膝关节成形心法中的，与用到自然通风相比，对降低 SSI 不会设法。）

13. 穿孔通气与抗病毒菌本品的持续性运用

在心法后给与穿孔通气时，可不暂时用到抗病毒菌本品以持续性 SSI。

14. 通气拔除时机

穿孔通气去除并不需要按照临床推断，不会迹象可以所述正确地的去除小时劝告。

15. 穿孔

对于一期缝合穿孔，在这两项之上不运用到先进种类的。

16. 外科抗病毒菌本品的持续性（SAP）小时延长

在治疗交束后，可不暂时持续性性用到抗病毒菌本品。

WHO 的最另行，是近期国际过境基准，示范了大量近期研究的成果。这份另行最另行在国内外如何加速，还有待国内外最另行和省内、各医院的加速。

但是，向世界年中间地带除此以外，是每个卿的英语翻译。

本文来源于丁香园微信公众号（dingxiangwang），总编刘冬宸，上洪承畴东医院水龙主任于振东教授、神农架对本文亦有功绩。