Radiology:平扫双层频谱辐射源CT，让不确定性肾上腺病变无处遁形！

在因各种临床研究者指征而做CT检测的高血压中会，有高5%的高血压可能有肾脏意外发炎的发现。其中会大多数是良性的、无机能的腺结节，不必须随访。然而，确切区分开腺结节和非腺结节发炎，包括转到结节，对于优化医护人员管理和减少生存率至关重要，相比较有恶的医护人员中会尤其重要。

肾脏腺结节在平扫CT上展示显现出为低反射率发炎，其原因是有大量的胞浆内肝细胞所造成。大约70%的腺结节可被正确治疗为富含肝细胞的腺结节，持续性为10 HU或越来越低。将近10HU的乏脂腺结节在平扫CT下仍难以确诊，因此必须实质性的检测已明确治疗。然而这些额外的检测增加了医疗费用、治疗时间、额外的辐射可能性、造影剂的运用做和治疗方面的并发症。

与平扫显示对低反射率相对于，直方右下图比对可越来越敏感地检测腺结节内的脂肪。原先发布的平扫CT研究者表明，直方右下图比对在区分开乏脂腺结节和非腺结节方面有着优越的治疗效能，与将近反射率量度相对于，有着极高的治疗效能。

在平扫双能CT中会，用各种类型单能右下图象（VMIs）透过类星体振荡比对可提供另加的治疗文档。然而，它对不确定的乏脂性肾脏发炎的治疗功效尚无考证，缺乏与如前所述平扫CT右下图象上量度的将近振荡和基于直方右下图的失掉右下图层百份的直接比较。

近日，发表在Radiology华尔街日报的一项研究者反思了与传统CT右下图象的将近振荡和直方右下图比对相对于，类星体振荡比对是不是能改善对贫脂腺结节与非腺结节的治疗特征，为肾脏发炎的确切治疗及早期诊疗提供参阅依据。

本项回顾性研究者评估了在2018年3同年至2020年6同年前夕做平扫双层频谱探测器CT的理论上肾脏发炎高血压的右下图象。量度了每个发炎在如前所述120-KVp右下图象上的将近振荡（HUconv）、如前所述120-KVp右下图象上基于直方右下图的失掉右下图层百份（所有右下图层<0 HU的比例），以及40-140 keV的各种类型单能右下图象（VMI）的将近振荡。计算各种类型单热能140和40KeV右下图象中会间的振荡负（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU基准；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比较乏脂腺结节和非腺结节的如前所述和各种类型单能成像参数。透过受试者工作特征比对，以确定在表征腺结节和非腺结节时达到至少95%的特异性的清晰度；运用做McNemar检验比较清晰度。

共评估了232名高血压（年长±均值，67岁±11岁；145名年长），其中会129例乏脂性腺结节和103例非腺结节。与非腺结节相对于，乏脂性腺结节的HUconv和VMIs在40-140KeV下的将近振荡较低，失掉右下图层百份、ΔHU和ΔHU基准极低（所有P<0.001）。腺结节和非腺结节在VMIs上的振荡负异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺结节中会的45个]）和失掉右下图层百份（30%[129个腺结节中会的39个]）相对于，各种类型单热能ΔHU基准（77%[129个腺结节中会的99个]）、40keV右下图象的振荡（71%[129个腺结节中会的91个]）和ΔHU（67%[129个腺结节中会的87个]）对区分开腺结节和非腺结节的敏感性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺结节中会的98个]）。

右下图 73岁，年长，右下肾脏乏脂腺结节（上排）的平扫CT右下图象；62岁，淋巴癌转到者（下排）的平扫CT右下图象。两种发炎在如前所述右下图象（右下）上都展示显现出显现出较为低的将近振荡（16 HU vs 16 HU），因此无法区分开。与中下层发炎相对于，最上层发炎在直方右下图比对中会展示显现出显现出极高的失掉右下图层百份（32% vs 17%），在40千伏右下图象上的振荡大大降低（212 HU vs 12 HU），各种类型单热能140和40千伏右下图象中会间的振荡负（DHU）极高（39 HU vs 8 HU），各种类型单热能右下图象上与传统120千伏右下图象的振荡方面的DHU基准极高（244 vs 50），从而并能确切分辨病灶。内圈对此用做振荡量度的热衷区域。

本研究者表明，类星体振荡比对并能对乏脂腺结节和非腺结节透过辨识，其清晰度高于传统CT右下图象的将近振荡或直方右下图比对，使得部分发炎无需再进一步透过额外的检测，特别是对振荡为10-30H的发炎来说尤为明显。

原文记事：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435