JNNP:采用聚焦超声丘脑切开术治疗临床表现震颤：为什么对FUS这么大惊小怪？

目前，难治性临床表现外周（ET）的儿科疗法主要围绕两种途径：通过脑顶叶诱导（DBS）开展脊髓可调和脑干腹侧中但会间核（VIM）立体定向毁损（脑干切开术）。脑干切开术可以适用各种技术开发开展，限于筛查手术后射频热凝（RF）和激光内生热疗（LITT），或无创伽玛刀（GK）立体定向电离辐射儿科（SRS）和磁共振引导聚焦放疗（FUS）。后者是最新的作法，并于2016年被新泽西州食品和药物管理局（FDA）批准用于单侧外周疗法。当考虑对ET开展手术后疗法时，运动障碍脊髓学家但会将病患者参阅给脊髓儿科外科医生。

FUS的发展使得系统性脊髓儿科界对DBS之外临床表现手术后的爱好逐渐减少。这项科学研究的目的是：（1）计量ET伤害 （2）非常改用FUS脑干结扎疗法外周与其他疗法作法的疗法效果（3）科学研究改用FUS的潜在原因。

通过分析新泽西州立体定向与系统脊髓儿科学但会（ASSFN）和欧洲立体定向与系统脊髓儿科学但会（ESSFN）2010年至2019年但全体会议上发表文章的篇文章，分析了脊髓儿科外科医生对脊髓可调之外伤害疗法的适度爱好。 以确定任何化学疗法的伤害（RF、SRS、LITT、FUS、其他或适用不曾指明形式的伤害）或脊髓可调技术开发（DBS或其他）的适用。 通过统计每种检查作法的大奖发表文章需求量，分析对ET脑干结扎的特殊爱好。适用“临床表现外周”和每种模式的页面（“射频”或“热凝”、“脑顶叶诱导”、“电离辐射儿科”或“伽玛刀”、“聚焦放疗”）查找Scopus统计数据库系统。 查找于2020年4年底20日开展，限于2020年前发表文章篇文章的曲名、简述和页面。 只限于原创篇文章和排除书评。

通过保持联系每种疗法作法的其他部门，适用其技术开发疗法ET的病患者，分析各种伤害技术开发的改用意味著但会。FUS统计数据由Insightec获取。GK统计数据由Leksell伽玛刀协但会（瑞典斯德哥尔摩）获取。为ET执行者的DBS疗法统计数据不必需。因此，根据2011年新泽西州每10万人口中但会0.45人的DBS去除叛将估计ET的去除叛将，2019年新泽西州人口为3.275亿，并也就是说新泽西州意味著分之一总去除叛将的40%。也就是说ET的去除叛将在2011年至2019年之前没减少，FUS脑干结扎病患者本应开展DBS去除。也就是说DBS去除叛将在2011年至2019年之前减少，并且FUS脑干结扎是在不合乎DBS条件的病患者中但会开展的。

2010年至2020中但会期，共举行了10次ASSFN或ESSFN但全体会议。每次ASSFN或ESSFN但全体会议平均分别开展52次和178次转述表述。虽然伤害（所有技术开发和化学疗法的紧密结合）在研讨中但会分之一少数，但值得注意伤害的转述表述比例从2010年ASSFN但全体会议的2%（1/64）减少到2018年版的25%（11/44）。在ESSFN但全体会议上没通过观察到这种态势，在与临床表现之外的转述表述中但会，始终有11%–14%（20–27/91–105）。2018年，新泽西州但全体会议上关于临床表现的表述需求量减少，限于了所有模式，限于RF（n=1）、SRS（n=6）、LITT（n=2）和FUS（n=2）的表述。这些疗法的化学疗法因但全体会议和作法而异，但限于癫痫、精神病因和运动障碍，其中但会ET是最具标志性的病因。

关于ET儿科疗法的古文献表明，对临床表现儿科疗法的爱好减少，即便如此是ET的FUS。1991年至2019中但会期，在DBS上发表文章了750篇关于ET的原创篇文章，而在RF上发表文章了43篇，在SRS上发表文章了68篇，在FUS上发表文章了93篇。2010年，关于ET的儿科篇文章中但会有11%是关于临床表现技术开发的，这一数字在2019年几乎减少了两倍，达到32%。自2013年以来，在LESING技术开发中但会，每年关于FUS的大英百科全书需求量等同或多于SRS和RF。从第一篇篇文章到第50次发表文章所需的时间，DBS为8年，ET为8年，FUS为8年。这表明ET改用FUS的比叛将意味著与DBS完全相同。即便如此，用了26年的时间吸取了50篇关于ET的SRS的篇文章，而RF的这个水平还没达到（>28年）。到迄今为止，FUS古文献用了8年的时间才达到SRS在ET上的篇文章总数（1992年至2019年出版）。

与其他作法相比，关于FUS的大英百科全书需求量更是多，这与更是广泛地适用这项技术开发开展外周伤害之外。Leksell伽玛刀协但会获取的统计数据（2011年至2018中但会期积极参与中但会心地带自行报告，凸显了GK售出的87%–95%）和Insightec获取的统计数据（凸显了2015年至2019中但会期对针灸FUS其他部门开展的100%疗法）标示出，即便如此，2019年对ET开展了1200多例FUS脑干结扎2018年GK高于400人。经过5年的稳定状态后，GK脑干体积最近在2018年大大减少。这意味著与2016年FDA在极为重要试验车发表文章后批准FUS的光环效应有关。虽然GK统计数据尚不曾获取到2019年，但没迹象表明其在2018年至2019中但会期减少到与FUS相近的程度。为了开展非常，估计每年全世界因ET去除DBS的需求量意味著在2400到4800之间。

每年（全世界）用FUS或GK对ET开展脑干切除的次数。保持联系了Leksell伽玛刀协但会和Insightec，分别从他们的注册处获得亚洲地区每年适用GK和FUS开展的脑干结扎的需求量。GK统计数据在2011年至2018中但会期必需，限于87%至95%的GK中但会心地带的自我报告病例。即使对没报告统计数据的中但会心地带开展调整，2018年开展的GK脑干结扎的需求量也至少400例。FUS统计数据在2015年至2019中但会期必需，凸显了100%的针灸FUS疗法。2019年报告了1200多例ET的FUS脑干结扎。ET，临床表现外周；FUS，聚焦放疗；GK，伽玛刀。截至2020年3年底，亚洲地区计有342个知名的针灸GK其他部门（其所通讯，Leksell伽玛刀协但会），而FUS的针灸疗法点为44个。这假定亚洲地区每年每知名的GK其他部门开展1次脑干结扎，而每个知名的FUS疗法中但会心地带每年开展28次。

FUS正迅速被应用于ET的疗法，本文表明其TA性、术中但会针灸分析能力、即时疗效和积极的电子商务是其制约因素。由于ET疗法的临床表现模式被再分析，FUS比SRS更是大受欢迎的原因似乎不是针灸结果的差异。