Spine RCT:Grafton脱钙骨基质结合局部骨在单机段腰椎融合术中肯定

2021-11-01 19:07:43 来源:
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髋关节后外侧糅合术是病患颈椎退其会疾患的常用术式。然而,术后实为颈椎演化成是外科导致的主要根本原因之一。尽管有多种外科因素都与其相对来说较密切的关系,但对植突碳化的选择无疑是决定糅合移植手术能否成功的关键因素。源免疫髂嵴植突(ICBG)曾被认为是糅合移植手术的“金国际标准”。然而,与之两者之间关的癌症促使颈椎儿科护士尝试理应用突移植替代碳化或缓冲碳化取代ICBG。这些植突替代碳化或缓冲碳化原则上理应达到与ICBG两者之间似的糅合数万人,并在理论上兼具突诱导和突神经的特性。

脱钙突细胞内(DBMs)是一种由异体突氢化的富含多种细胞因子的植突碳化。由于源自脱钙突,故理论上富含突诱导所需的全部天然BMPs。许多这产出厂家已开始商业化产出可让外科运用于。然而,尚无高血压的化疗证明其在颈椎糅合术之中的有效性。尽管这些的产品在低等动物颈椎框架上兼具很差的成突作用,但在与本能最接近的灵长目框架上事与愿违的的产品并值得一提的是。

Grafton DBM Matrix是现在只能在灵长目颈椎框架上获得突性糅合的DBMs之一,最初化疗已推测Grafton DBM凝胶可在一定程度事与愿违。Grafton DBM Matrix的主要特征是富含脱钙突细胞内织物以及支持突诱导和突神经的载体。这些成分理论上可在移植手术部位演化成突生长的“细胞内”。

堪萨斯城大学医学之中心的James Kang等在一项随机化疗之中对比了Grafton DBM Matrix结合发散突与髂嵴突(ICBG)在单节段髋关节互换糅合术之中的结果。这一资料分析刚在Spine新闻周刊发表。

资料分析一共归属于46唯患儿,随机于术之中接受Grafton DBM Matrix 和发散突(n=30)或免疫髂嵴突(n=16)。DBM四组平以外年龄64岁(21F, 9M),ICBC四组平以外年龄65岁(9F, 5M)。由1名独立的放射科护士于术后6月、1年和2年对患儿X线平片和CT开展评估。外科结果以Oswestry原发性基准、SF-36值表身躯身心健康高分(PCS)和身躯动态高分(PF)开展衡值。

表1 患儿入选和排除国际标准 表2 患儿一般资讯 表3 移植手术和住院信息 资料分析结果显示,一共41唯患儿(DBM四组28唯,ICBG四组13唯)获得为期2年的随访,终究的糅合数万人,Grafton Matrix四组为86% ,ICBG四组为92% (p=1.0 NS)。终末随访时,Grafton四组的ODI高分和身躯动态高分略要强ICBG四组,然而,这些并无统计学关联。两台患儿的身躯身心健康高分改善情况相近。ICBG四组术之中平以外失血值与Grafton四组两者之间比存在相当大关联。 上图1 本资料分析之中X线和CT照相方案上图 上图2 2年时两台的糅合数万人 上图3 理应用Grafton和发散突开展糅合2年后正侧位X线视觉 上图4 术后1年时CT照相推测脊椎间达到牢固的糅合 上图5 Oswestry原发性基准 上图6 身躯动态高分 (PF) 上图7 SF36身躯身心健康(PCS)高分 上图8 右侧腰痛的关联对比

从这一资料分析我们可以看出,终末随访时,Grafton Matrix 四组在糅合数万人及外科结果的改善程度上与ICBG四组相近,Grafton Matrix 四组术之中失血值相比之下,而且并没有缩减癌症的发生数万人。

先前,没有批判性对照资料分析的外科资料为颈椎儿科护士运用于DBMs给予参考。这一资料分析的结果也许对髋关节糅合时理应用Grafton Matrix给予了合理的支持。然而,并不是所有的DBMs以外兼具两者之间似的生物活性,对于其他品牌的DBMs,甚至由两者之间同制作工艺产出的其他成分的DBMs,以外需谨慎对待。此外,该资料分析之少将Grafton Matrix与发散缺血性时取下的免疫突质两者之间混合,取得了与免疫髂突相近的糅合数万人;而先前有报道单纯免疫发散突植突也可获得较高的糅合数万人,从这个角度来看,Grafton Matrix的也许还需要建筑设计更是科学的大样本资料分析加以推测。

Grafton(R) Bell Local Bone Has Comparable Outcomes to Iliac Crest Bone in Instrumented Single Level Lumbar Fusions

主笔: qibaoyin

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