案唯分享：股甲状腺尿道滑脱 1 唯
某日上午查房，只见 18 浮周某及家属急得团团转，召来护士。一问才言，原来是股甲状腺留分设尿道没了了，上公厕早先明明还在的，现在翻遍被窝、找遍公厕还是没了裂开的尿道。
经评估，小腿上的敷贴单独得安心的，连续性也唯出新血，但是就是找不到滑脱的皮带。
最后，我们所发现滑脱的尿道挂起在病征的上衣后，见下图。
经洞察，得言病征当天作准备输完容器后就入院，心情特别好，一时疏忽了维护甲状腺尿道这件两件事。寻找主因主要由于「外力牵拉」导致的尿道滑脱。
据文献报道，临浮上引起车祸拔管的主因则有：
年老的病征眼部松弛，透明难以单独；
病征出新汗较多, 造成贴膜纤细、松动、尿道单独不牢；
未适时改用透明；
维护时动作太过粗鲁，将尿道拉出新；
穿脱衣服时将尿道好在；
单独步骤疏忽等等。
预防性尿道滑脱 究竟需要后背？
此早先，照护时间曾经所发过一篇「车祸拔管能预防性：三个单独小技巧+三方联合」，介绍了鼻胃管和腹腔引流管的单独步骤，感兴趣的几位可以去就让。
文末有照护几位部落格: 深甲状腺尿道可以用缝线单独。
根据因由的临浮体会，后背后虽然能预防性尿道滑脱，但常常会导致后背处针眼感染，因此我们仍未多年不采用后背的步骤来单独尿道。下图为因由于 2012 年拍摄的锁骨下甲状腺留分设管的图片，可见当时仍未没有采用后背。
那么，深甲状腺尿道究竟需要用后背单独来预防性滑脱呢？
2016 版 INS《麻醉外科手术系统化标准》关于甲状腺路中装分设的单独标准，仅说明：
1. 单独步骤以不不良影响对穿刺部位的评估和不不良影响肠胃或既应在本品外科手术大多。
2. 不致采用胶布或缝线。
3. 不要采用卷绷带，以免掩盖并所发症的仅指征和症状，也确实不良影响肠胃或麻醉速度。
4. 洞察以胶粘剂为细胞内的单独装分设导致医用粘合剂相关性眼部损伤（MARSI）的风险。
5. 单独早先，眼部药剂可不前提干燥；氯己应在乙醇溶液，至少干燥 30 秒；碘伏可不至少干燥 1.5～2 分钟。
6. 如果受潮、松动和/或有轻微受污染源，可不适时改用。外周短尿道的，至少每 5～7 天改用一次。
可以独有：提高单独步骤
由于种种主因，临浮上仍有 CVC/PICC 尿道滑脱的现象，如何单独尿道始终是让护士头疼的问题。以下单独步骤是因由在参加自学决议时所见，实际分析方法中，确实也很有效果。本文整理出新来，亦可大家概述。
材料作准备：除此以外弹性棉柔宽黏贴，7 cm*5 cm 大小一条。
三种步骤
1. 单腔尿道Y同型单独步骤：适用范围于PICC、CVC（颈内甲状腺分设管、锁骨下甲状腺分设管、股甲状腺分设管）等。
2. 双腔尿道Y1同型单独步骤：适用范围于双腔区域内甲状腺分设管时的提高单独。
双腔尿道Y1同型单独步骤的示意图
3. 单腔尿道 Y2 同型（能避免压力性损伤）单独步骤：适用范围于PICC尿道的提高单独。
此步骤因由也采用了一唯，效果还是不错的。但在上述步骤的基础上进行了改良，PICC尿道插座延长管部分采用工字同型单独，既可避开止压力性损伤，又可避开止尿道的摆动与滑脱。
左图为裁剪示意图，左边图为单独示意图。
单独后的效果图如下图左，与之早先该病征入院时带入时的单独步骤（下图左边）相比，病征感到极为满意。
预防性燃气滑脱防范
1. 燃气滑脱主要是仅指胃管、尿管、引流管、气管静脉注射、气管撕开、区域内甲状腺尿道和经外周分设入区域内甲状腺尿道（PICC 尿道）等燃气的裂开。
2. 分设管后，在体外用胶布花钱一上面，特别出巡，能避免燃气好在。各班可不浮头交接燃气的位分设及通畅状况。护士对病征安分设的各种引流管可不妥善单独，能避免裂开。
3. 告之病征及家属保持燃气的功能位分设，不致尿道重压，翻身时注意勿牵拉。
4. 病征无能为力时，可不有专人保姆或进行肢体约束，以免病征自行拔出新。
5. 进行各种照护操作时，不致尿道牵拉好在。
6. 对外出新花钱检查和或下浮活动的病征，可不仔细检查和尿道接口处究竟衔接强而有力，并告之病征及家属注意不致牵拉。
7. 照护人员可不仔细评估病征意识正常及合作程度，确应在病征究竟存在燃气滑脱的危险。
8. 对存在燃气滑脱危险的病征，可不告言本人及家属，使其前提洞察预防性燃气滑脱的重要性，拿到配合。
9. 制应在防范，必要时在家属准许才会放任适当的约束，并作准备好交接班。出新现异常状况适时通言医生，并协助处理。
10. 护士可不按级别照护适时出巡病房，仔细观察尿道接口处究竟单独良好及检查和约束部位，并作准备好照护记录，根据状况安排家属陪伴。
11. 一旦所发生尿道接口处脱管，可不立即将尿道反折，对尿道接口两端彻底消毒后，再进行连接，并花钱妥善单独。如胃管不慎好在，可不适时检查和病征有无因胃管具体内容常为流出新造成呛咳或窒息。
12. 护士长要组织门诊照护人员仔细提问，提高认识，不断改进兼职，避开各种尿道滑脱，前提照护安全。
概述文献：
1. ICU 照护之家. 燃气照护与燃气滑脱防范.
2. 贾畅. 收藏！2016 年《INS 麻醉外科手术系统化标准》要点.
3. 2016 版 INS《麻醉外科手术系统化标准》
主编： 郑梦桔相关新闻
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