地塞米松能没法雾化吸入 三方观点如何看

很高血压能很难日光化排泄？这是一个据说敏感话题。流行眼疾学上基层医院的医生使用得更为多，好多医生这样施用数年或数十年，从来未想过这样施用是否正确。下述关于很高血压能很难日光化的讨论敏感话题，整理自丁香园论坛，感谢站友倾听。

对很难日光吸持支持的论点

1. 颗粒较大 情况下沉积层大气道

很高血压制剂有两种，即很高血压甲酸脂和很高血压磷酸钠，前者易溶于而不溶于冷水，后者易溶于冷水。

脂溶物能溶于小分子类人体内中都面，较易转化成，且与其脂 / 冷水分配系数除此以外；而冷水溶物是通过小分子的膜孔来转化成，其转化成率与分子大小呈负相关，小分子本品转化成率很高，大分子则难以转化成。

很高血压经气管道日光化排泄时，造成了的颗粒较大，达不到 3 ～ 5 µm 的有效颗粒，本品情况下沉积层在大气道，且由于本品中都面无羧酸基团，因而与糖皮质皮质醇细胞因子的亲和力较很高，角化抗炎不过关斩将，肺内沉积层率低，很难造成了。很高血压磷酸钠难以踏入细胞膜，但可踏入体液，其起着主要为脸部起着。

2. 选择性反之亦然 日光化与脸部施用敏感度无异

流行眼疾学上用来日光吸的是很高血压磷酸钠选择性极反之亦然，日光化后仅仅很难踏入的组织中都面；冷水溶性好，日光化后约 30 分钟即可全然被气管消化道转化成入血，所以日光化施用与脸部施用敏感度仅仅全然相同。另外很高血压的细胞因子亲和力低、人体内蛋白紧密结合率很高等，使其排泄眼疾患与脸部眼疾患依靠反之亦然异性。

通过铀扫描发现，静脉使用甲泼碳纤维后 5 分钟即已显示到达肺的组织，而很高血压需要 180 分钟；这与很高血压 C11 位引入氟离子使其选择性高得多有关。从这个角度来话说，甲泼碳纤维穿透支气管肺脏的能力就比很高血压过关斩将。

日光化排泄性糖皮质皮质醇需同时具备抗炎起着过关斩将及选择性过关斩将（因其排泄后主要是通过消化道角化转化成）两个特性。很高血压抗炎起着过关斩将但选择性不过关斩将，故作为日光化排泄起着反之亦然，但由于其价格低，在基层医院仍用得较多。

3. 本品大 长时间排泄致依赖

《中都面国误诊学杂志》2011 年第 03 期「很高血压日光化排泄致皮质醇依赖性皮炎 1 例分析」刊文：

眼疾变，女，45 岁。因「咽部疲倦，有痒感，眼部，咳嗽半月共计」就诊，医嘱给予很高血压 10 mg ，1 次/d 日光化排泄眼疾患，眼疾患 10 d 后症状减轻停药。几天后咽炎症状又出现，眼疾变自费到门诊继续上述眼疾患 1 周，显著。此后眼疾变咽部一有疲倦就行很高血压日光化排泄，间断不规则施用 7 个月共计，逐渐出现毛细血管扩张、皮肤结节、痤疮、向心性老年人、失眠等症状。诊断为长时间使用很高血压后肇因皮质醇依赖性皮炎和中都面毒重排。

曾有刊文话说，地米日光化排泄后血液剂量少于角化剂量，故很难长时间用于日光化。目前日光化排泄用糖皮质皮质醇录用普米克令戈（）。

对很难日光吸持中都面立的论点

1. 很高血压有特殊的起着环节，能够在角化起起着，简便日光化排泄。长时间流行眼疾学捕捉到到很高血压角化领域能够在 0.5 全程即开始显示起着，似乎与骨髓代谢再生需要的若干全程全然走到不同的途径。

2. 对于布地耐德与很高血压在急性喉炎的敏感度对比，有人提出虽然布地耐德理论上比很高血压模范很多，但实际上敏感度不如很高血压起效极快。但也有人辩解话说很高血压日光化排泄转化成入血低速很极快，血药剂量少于角化剂量，两个相比，实际上是更为静脉很高血压与角化布地耐德。

3. 很高血压日光化领域在教科书上有提及，但药典上未记载。而布地耐德日光化领域是美国 FDA 唯一允许的日光化用皮质醇（听话说的）。

对很难日光吸持反对者的论点

1. 看可取内科学，看见曲霉菌眼疾眼疾患中都有一条：亦可联合领域二性青霉素 B，日光化排泄较不极快。通常以很高血压 2.5 mg 和二性青霉素 B5 mg 加入蒸馏冷水 10 mL 日光化排泄，每日 2 次，共 1 个月。见第十二原版可取内科学 P1687 曲霉菌眼疾眼疾患中都面，从上面来话说很高血压是可以用来日光化的。希望能找到专制主义点的资料供我们深造。

2. 从流行眼疾学上捕捉到，支气管结核的眼疾人采用很高血压日光化排泄，治果还不错。小剂量的很高血压长时间日光化排泄（少于 2 月），但流行眼疾学上还未发现引发库欣示范征等重排，极需专制主义文献指导。

3. 很高血压已经是日光化排泄眼疾患的经典本品，流行眼疾学上外眼疾变有效，日光化排泄很高血压能改善 HCI 肇因急性肺损伤的气管功能。对食管贲门术后反流所至的肺损伤应有效率。

示范论点

单纯的排泄性糖皮质皮质醇在药效学上应有很高的糖皮质皮质醇细胞因子亲和力、很高的角化抗炎活性和很高的糖皮质皮质醇细胞因子依赖性；而在药代物理现象上应为口服生物体利用度低、能缩减肺的组织的摄取和储藏、具肺/脸部之比很高，脸部转化成后可被骨髓首过代谢失活，脸部清除迅速，并对中枢神经-卵巢-肾上腺轴（HPA）抑制起着小的特性。选择性很高的糖皮质皮质醇，易可让细胞膜，能较多的具备上述单纯的条件。

目前常以的排泄标准型糖皮质皮质醇有丙酸氟替卡松（FP）、二丙酸倍氯松（BDP）和布地奈德 (BUD) 等。我们国家对于日光化排泄很高血压的循证资料仅仅，在各种Guide、研究员共识都是不录用使用的。有研究员呼吁在流行眼疾学能不用切勿用「很高血压」。