QRS中度缩短的CRT仍存在争议

2021-11-01 19:08:03 来源:

对于QRS在120-150 ms两者之间时心脏再继续同步化外科手术(CRT)的价值现在仍是专家们的主要争议点。美国心衰总会最新读物将不存在右束支传导阻滞的情况下，CRT的QRS界值从>120 ms改动为>150 ms，而QRS在120-150 ms两者之间仅为“可考虑到”。ESC读物中的，强烈推荐CRT用于 NYHA 2级以上心衰，左束支传导阻滞(LBBB)，LVEF≤30%以及QRS≥130 ms的病人。这些读物指出CRT适用范围于非LBBB构造且QRS≥ 150ms的病人。苏黎世所大学的Holzmeister心理医生相信新读物完全基于亚组分析，将大部分心衰病人忽略出CRT。他相信心理医生应当努力工作为这部分人群可选择合理的器械外科手术，而非一概忽略。同类型Cleveland所大学医院和病例医学中的心的Sipahi心理医生的meta分析示意，CRT不能使QRS<150ms的病人获益，而Holzmeister则相信，机械失同步是病人从CRT外科手术获益的指征，左室内、室间及房室不同步不能完全通过QRS宽度反映，因此超声心动图检查与QRS相比可更好地指导CRT外科手术。Holzmeister现在是EchoCRT试验的牵头者之一，该研究探索QRS<130 ms的左室收缩失同步病人CRT治果。他相信大部分心衰病人QRS不显著增宽，应对这部分病人进一步研究。Sedlácek和Linde则就对QRS 编辑： caowenzhai