抗癌博主阿健病逝：这种高死亡率乳腺癌，年轻人确诊大多是晚期

9年初9日，网红“阿健要努力活着”因患直肠胃癌后半期险些去世。

从今年5年初开始，阿健开始在网上分享自己抗胃癌的经历以及穷困点滴。可是从今年5年初份到本年度的9年初份，阿健的面貌变化让无数网友看哭。只不过一年多时间，拢直肠胃癌没用阿健从最开始的面颊粗犷到后半期骨瘦如柴，让人惋惜不已。

2020年5年初和2021年9年初

拢直肠胃癌 (CRC) 是发在病率最高的消化道恶性。根据2020全球负担报告，拢直肠胃癌是全球新近发在发生率最少的三种胃胃癌之一，死亡率名列第二，第二大肺胃癌。值得注意的是，现在拢直肠胃癌越来越平民化，不再像传统文化观点确信的那样：胃胃癌都是50、60岁以后才亦会发在生的事。事实上，在英国 ，50 岁所列的成体人里，拢直肠胃癌是第二大最常见的胃胃癌治疗，也是胃胃癌死亡的第三大原因。今年8年初，英国《复仇者联盟》系列恐怖片饰演“黑豹”的经典电影演员查德维克·塞拉曼，在43岁时因拢直肠胃癌去世，这引得当时一波肠镜临床研究热潮。全面性发在表在JAMA Netw Open的一项研究者指出，拢直肠胃癌不仅平民化，而且与在50-51岁治疗的拢直肠病患者相较，年轻病患者的预后更低！ 这是为什么呢？ 该队列研究者常用了来自国家胃胃癌样本库的样本。扩展到的个体年纪为 0 至 90 岁。其里，51至55岁的病患者作为对照组，并将其定义为晚发在CRC。则有在性 CRC 定义为治疗时年纪高于 50 岁。 研究者员将50岁的病患者排除全都，以尽量避免该这群人对临床研究拢果的受到影响。创作者应用 Cox 人口比例效用重回来计算与治疗时年纪相关的相较较死亡率的效用比 (HR)。 研究者拢果辨认出，在未获变动的分析里，与51至55岁治疗为CRC的病患者相较，则有在CRC病患者的10年预后高于。（53.6% vs 54.3% ; P u2009< .001) 。 按阶段划分的则有在和晚发在拢直肠胃癌的存活率此外，研究者员通过变动与死亡率相关的其他预测环境因素进一步检查和了则有在性和晚发在性 CRC 之间的生存差异。与 51 至 55 岁治疗的个体相较，则有在性 CRC 个体的未变动总死亡率 HR 为 1.04（95% CI，1.02-1.05；P u2009< .001）。 比较则有在和晚发在的CRCa的相较较死亡率值得注意的是，对于则有在性 CRC 病患者，不同的年纪，HR则不同，因此研究者员进一步评估了则有在性 CRC 病患者生存的异质性。辨认出，在 35 至 39 岁治疗的个体里生存优势最大（变动后的 HR，0.88）。但是这种较高的预后仅限于在 I 期（变动后的 HR，0.87 ）和 II 期（变动后的 HR，0.86)。 所以这个研究者拢果强调了早期胃胃癌临床研究的重要性，如果在在 35 至 39 岁胃胃癌临床研究，当被治疗出 I 和 II 期期时，生存优势还是很大的。 回到开头的问题，与在50-51岁治疗的拢直肠病患者相较，年轻病患者的预后更低的原因是，对于很多年轻人来说，当检查和出拢直肠胃癌时，大部分都是后半期。希望更多的人认识到拢肠胃癌不再是成年人的传染病，如果年轻人可以早点做胃胃癌临床研究，在早期辨认出拢直肠胃癌，他们的生存优势将亦会很大。那拢直肠胃癌临床研究有哪些临床研究呢？ 目前确信最有效的CRC临床研究方法为粪之后隐血，以粪之后免疫化学检查和（FIT）应用最为广泛。相较之下，传统文化的方法主要常用的是与渐创木脂粪潜血测试（gFOBT）和肠镜检查和。 本年度五年初份，发在表在JAMA上的英国防范医学工作组（USPSTF）的最终建议指出，拢直肠胃癌临床研究现在应从45岁开始，而不是50岁开始。在这项建议里，USPSTF推荐的临床研究策略以外：

高灵敏度渐创木脂粪之后隐血检测或粪之后免疫化学检测（FIT） 每年一次

粪之后DNA-FIT检测 每1到3年一次

CT拢肠成像检查和 每5年一次

软式乙状拢肠镜检查和 每5年一次

软式乙状拢肠镜检查和 每10年一次 以致于FIT每年一次

拢肠镜临床研究 每10年一次

比如说：JAMA 除了临床研究还有哪些防范患拢直肠胃癌的方式将呢？ 尽管拢直肠胃癌是最致命的胃胃癌多种类型之一，但它也是可防范的一种传染病。并不一定，从但亦会口腔到增生肉块，到腺瘤，到早期胃癌和的发展期胃癌，是需一定时间的。在这个传染病发在展步骤里，我们可以通过坚持体重增加症的穷困方式将有效防范拢直肠胃癌的发在生。可避免体重增加：体重增加是以外排泄在内的许多有组织里公认的胃胃癌效用环境因素。本年度4年初份，一项发在表在BMC Medicine研究者断定，男性较高的体重指标（BMI ）与CRC效用更高都与（HR=1.23），BMI每更高4.2 kg/m2，CRC效用升温23%。 在成体人里，BMI每更高5.2 kg/m2，CRC效用升温9%；腰胸比（WHR）每更高0.07，效用升温5%。

比如说：CDC

可避免排泄大量研磨肉块：在所有拢直肠胃癌效用环境因素里，饮食可能是最难以高度集中的环境和穷困方式将的环境因素。本年度6年初18号，发在表在Clinical Nutrition的一项研究者通过对415524参与者随访 11.1 年，辨认出大量排泄研磨肉块亦会使 CRC 效用更高 23%。少喝酒的食品冰淇淋：除了研磨肉块，经常性喝酒的食品冰淇淋也亦会更高拢直肠胃癌的效用。本年度五年初份，发在表在著名排泄期刊《肠》（Gut）上的一项研究者断定，青春期经常性喝酒的食品冰淇淋拢直肠胃癌的效用更高32%。

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与成体后食用的食品冰淇淋（SSB）<1份/周的人相较，每天食用≥2份的妇女患则有在性拢直肠胃癌EO-CRC的效用更高了一倍以上，每更高1份/天，效用更高16%。13-18岁时，每更高一份/天的SSB排泄量，EO-CRC的效用就亦会更高32%。 好消息是，用人工甜味冰淇淋、咖啡、减脂黄油或全脂黄油取代成体后每份/天的SSB排泄，与EO-CRC效用增高17%-36%有关。 因此，用黄油和咖啡之类的冰淇淋或其他更体重增加症的冰淇淋替代的食品冰淇淋或可以防范拢直肠胃癌发在生的效用。 多排泄午餐纤维：发在表在JAMA Netw Open上的研究者断定排泄较高的午餐纤维，钙和酸奶可增高拢直肠胃癌发在病率。 适度的白天：高于的 UVB 去除亦会增高钙 D 的低水平。钙 D 肥胖症以前与拢直肠胃癌效用更高有关。本年度7年初5号，发在表在全站获取期刊BMC Public Health上的一项研究者断定，不应有去除于来自太阳的 UVB 光和可能与拢直肠胃癌效用更高有关，尤其是在老年这群人里。 阿司匹林的力：今年6年初发在表在Lancet上的CAPP2研究者辨认出，在有遗传倾向的高危这群人里，成体早期（不等45岁）服用阿司匹林可将拢直肠胃癌效用减半，而且这种防范效果而政府长达10-20年！在本年度1年初21号发在表在JAMA oncology的研究者断定，70岁之前开始常用阿司匹林的这群人，与不每半年常用的参与者相较，每半年常用阿司匹林能非常大增高20%。尽管拢直肠胃癌是发在病率最高的消化道恶性，但是只要我们平时坚持体重增加症的穷困方式将，维持合适的体重，早期临床研究，之后可以在很大程度的防范它。