利氟酪氨酸（Natriuretic peptide, NP）家族的组织相当多，临床研究者医生最关心的是 B 型利氟酪氨酸（Brain Natriuretic Peptide, BNP）。
BNP 实际上于小肠连在一起基质中会，其分泌有赖于小肠的所列面积延展张和阻碍负荷减低。当病变细胞寄送牵拉抑制后，首先分泌 B 型利氟酪氨酸原前体 (precursor pro-B-type natriuretic peptide ，pre-proBNP)，随后形成 B 型利氟酪氨酸原（pro-B-type natriuretic peptide，proBNP），proBNP 在内切酶的效用下裂解为有利氟、消炎、延展血管等人类活适度的 BNP 和无人类活适度的 N 后半期端 B 型利氟酪氨酸原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）（绘出 1）。BNP 主要在大血管等胸部降解，而 NT-proBNP 主要经肾脏排泄。因此扫描血浆中会的 BNP 或者 NT-proBNP 素质可以对心衰开展病人和评估。
绘出 1 BNP 生成及代谢左绘出pre-proBNP：B 型利氟酪氨酸原前体；proBNP ：B 型利氟酪氨酸原；BNP ：B 型利氟酪氨酸；NT-proBNP：N 后半期端 B 型利氟酪氨酸原
1. BNP 和 NT-proBNP 的比较
BNP 和 NT-proBNP 是由 proBNP 等摩尔裂解而来，二者病理学时学时结构上对比见所列 1。
所列 1 BNP 和 NT-proBNP 的比较节录：BNP ：B 型利氟酪氨酸；NT-proBNP：N 后半期端 B 型利氟酪氨酸原
NT-proBNP 越大来越大长的半衰似乎有越大来越大长的扫描窗口，不容易漏诊心衰，但不能短时间快速地认定治果和现今想像的病情。现今的免疫扫描素质足以准确有扫描二者在血液中会的浓度，含抗凝剂的非氧化钙玻璃试管也不就会过多减低筛选成本，最常温半天有利于存放已足够满足临床研究者筛选要求。在 BNP 和 NT-proBNP 相当多不尽相同点中会只有不受青光眼受到影响是无法解决的，这一点将在下文简略探讨。
2. BNP/NT-proBNP 与难适度心衰
BNP/NT-proBNP 加权在难适度心衰中会的临床研究者价差值要少于慢适度心衰，在难适度心衰中会除去截点的有效率相对要少于病人截点的有效率相对。
（1）BNP/NT-proBNP 在难适度心衰中会的除去截点
现今在难适度心衰中会 BNP /NT-proBNP 有别于除去截点和病人截点的双截点病人作法，其除去截点比病人截点越大来越大为有效率。BNP 的除去截点为＜100 pg/ml，NT-proBNP 的除去截点为＜300pg /ml，即如果 BNP/NT-proBNP 等于除去截点，难适度心衰的似乎适度非最常大。
（2）BNP/NT-proBNP 在难适度心衰中会的病人截点
BNP 的病人截点为 ≥300 pg/ml，NT-proBNP 的病人截点为 ≥450 pg/ml（＜50 岁）、≥900pg /ml（50～75 岁）、≥1800 pg/ml（>75 岁），在难适度左心衰的病人中会对于 BNP/NT-proBNP 病人截点应以越大来越大同样转化临床研究者所列现和其它科学时实验检查和区域性认定。
（3）为什么 NT-proBNP 病人截点设定年纪自上而下？
NT-proBNP 不受很多主因受到影响，包括适度别、胖瘦、年纪、青光眼等主因。经最常性卫**适度 NT-proBNP 要显著高于卫**适度，老年人青年人 NT-proBNP 素质要等于非老年人青年人，而年纪和青光眼对 NT-proBNP 受到影响就越大来越大大。
早期 NT-proBNP 的病人加权并很难设定年纪自上而下。2008 年 ICON 研究者结果发所列，这个研究者重新考虑到三个年纪段 NT-proBNP 加权似乎就会有异质适度，根据年纪对不受试者做了拆分，画了三个 ROC 曲线取了三个不尽相同 cutoff 差值（绘出 2）。有别于三个年纪自上而下可视了年纪对体重和生理适度青光眼上升的受到影响（NT-proBNP 不受老年人和青光眼两个主因受到影响），能在不损失加权既有敏感适度和特异适度的情况下提高加权既有准确有率（由 79% 提高到 88%）。
绘出 2 ICON 研究者三个年纪层 NT-proBNP 病人难适度心衰 ROC 曲线绘出
年纪是一个连续适度有系统，其所设定三个年纪自上而下且截点差值差异不大，确有也不够合理。很多研究者也在致力于 NT-proBNP 年纪可视数学时公式的研究者，但结果相当理想。这个自上而下只是基于循证学时证据较充足的 ICON 研究者所作出的推荐，各个多方面上比不有别于年纪自上而下病人正确有率要高，但现今尚很难被公认的 NT-proBNP 年纪可视数学时公式。在临床研究者实践中会可以在三个年纪自上而下的框架下灵活用人开展判断。
（4）为什么 NT-proBNP 除去截点很难设定年纪自上而下？
因为除去截点阴适度得出结论差值不太似乎很高了，开展年纪自上而下意涵相当是不大，也很难这多方面的偱证研究者数据。
（5）对于介于病人截点和除去截点的灰色地带如何解决问题？
按年纪自上而下的 NT-proBNP 病人截点较不重新考虑年纪自上而下的 NT-proBNP 病人截点（1243 pg/ml）不太似乎大大减少了灰区差值出现的似乎，但仍有 20% 左右的青年人似乎落到这个区域。许多肺癌仅限于的营养不良，如病变缺血、腰椎、感染/炎症适度肺部营养不良、癌和其他导致右小肠阻碍上升时的肺癌，包括右心室真空或肺栓塞，都似乎是扫描差值处于「灰区」的因素。
在难适度心衰掀起的头痛中会，灰区差值越大来越大多见于副效用较轻的心衰（NYHAⅡ级）、外周适度心衰以及 BMI 升高者。对 NT-proBNP 处于灰区者，应以当转化传统的临床研究者加权，如就其咳嗽、是否不太似乎接不受消炎剂疗法、就其夜间阵发适度头痛、颈静脉怒张、既往肺癌史等区域性认定。
3. BNP/NT-proBNP 与慢适度心衰
BNP/NT-proBNP 加权在慢适度心衰病人和肾功能的评估上有一定价差值。
（1）BNP/NT-proBNP 在慢适度心衰中会的除去截点
在慢心衰中会 BNP/NT-proBNP 同样有别于双截点病人作法。BNP 的除去截点为 ＜35 pg/ml，NT-proBNP 的除去截点为 ＜125 pg/ml，即如果 BNP/NT-proBNP 等于除去截点，慢适度心衰的似乎适度非最常大。
（2）BNP/NT-proBNP 在慢适度心衰中会的病人截点
病人慢适度心衰的 BNP/NT-proBNP 截点难以确有定，因为慢适度心衰病变的 BNP/NT-proBNP 素质各个多方面等于难适度心衰，必需做出的鉴别病人较多，包括各种可以伴有 BNP/NT-proBNP 不尽相同相对升高的非肺癌营养不良，如慢适度肺部营养不良、右心室真空、高血压、房颤等。应以转化躁郁症、临床研究者所列现和其他检查和暴力手段的结果开展系统性，以大大降低病人的准确有适度。
（3）BNP/NT-proBNP 对慢适度心衰肾功能评估
BNP/NT-proBNP 是心衰病变死亡者和再次中会风的法理凶险主因。病变中会风即扫描 BNP/NT-proBNP 并能远期风险的评估。任何时间每一次扫描的 BNP /NT-proBNP 皆并能凶险自上而下。重复扫描就会共享越大来越大多的肾功能信息。BNP/NT-proBNP 的肾功能判断价差值有时候相对于其他人类标记物，如内皮素、肾上腺髓质素、坏死系数α、Ｃ-反应以蛋白等。
（4）BNP/NT-proBNP 与 NYHA 心功能等级
慢适度肺癌病变 BNP/NT-proBNP 素质升高的相对与 NYHA 心功能等级和二维超声左小肠射血总分（LVEF）实际上相关适度：心功能等级越大高、LVEF 越大低，BNP/NT-proBNP 升高越大显著。但是很多试绘出将 BNP/NT-proBNP 差值与 NYHA 心功能等级具体等级及 LVEF 具体数差值相相当相同以的研究者最终结果皆不一致，甚至相互矛盾。
2012年 ESC 心衰就是最新认为 ，6 分钟步行筛选、社会活动面板筛选、NHYA 心功能等级所代所列的社会活动潜能，其两大是峰差值氧耗量，和 EF、BNP 等所代所列的经最常性血流动力学时测加权间的相关适度较差；另一多方面，NHYA 心功能等级虽然在临床研究者上广为可用，但其认定规格不受主观主因受到影响显著，同时 II/III 级界定规格非最常模糊也进一步造成了它与 BNP/NT-proBNP 差值间相当相同以间的关系较差；最后 BNP/NT-proBNP 尤其是 NT-proBNP 不受到受到影响主因较多，所以在临床研究者上没法制定其与 NHYA 心功能等级相相当相同以的数差值区域。
BNP/NT-proBNP 在难、慢适度心衰中会的病人绘出所列见绘出 3。
绘出 3 BNP/NT-proBNP 在难慢适度心衰病人步骤中会的效用
4. BNP/NT-proBNP 与射血总分保留的心衰
射血总分保留的肺癌既往也叫做外周适度肺癌，是就是指一组带有肺癌的副效用或病因但左小肠射血总分经最常性，以小肠外周功能障碍、顺应以适度变差、僵硬度升高为结构上的临床研究者肉瘤。
近年 BNP/NT-proBNP 检查和不太似乎成为外周适度心衰不可忽视的最常规病人依据。如果病变有心衰的副效用或病因，同时 EF>50% 且左室外周后半期所列面积就是指数 2, 在此前提下如果 BNP>200 pg/ml 或 NT-proBNP>220 pg/ml 并越大来越大名有 E/E‘＜8、E/A＜1、左房延展大、左室肥厚、肺静脉血流频谱 S/D 升高、房颤中会的反之亦然一项，可重新考虑外周适度肺癌（绘出 4）。
绘出 4 射血总分保留适度心衰（外周适度心衰）病人步骤
5. BNP/NT-proBNP 与肺癌
肺癌病变缺血可引起 BNP/NT-proBNP 的上升时，主要的的系统有病变缺血缺氧使小肠舒缩功能障碍引起病变牵拉，而病变缺血缺氧本身也能抑制 BNP/NT-proBNP 的转化成，其他主因还包括心率增快、血管收缩、抗消炎效用、病变肥厚和细胞增生等。因此难适度随机对照肉瘤（ACS）和慢适度有利于适度肺癌都就会不尽相同相对引起 BNP/NT-proBNP 的上升时。对于 ACS， BNP/NT-proBNP 的主要临床研究者意涵在于协助 ACS 引起心衰的病人，而对于慢适度有利于适度肺癌其主要临床研究者意涵在于得出结论远期死亡者风险。
6. BNP/NT-proBNP 与青光眼不全
NT-proBNP 主要在肾脏去除，而 BNP 主要在外周反向去除，部份在肾脏去除，青光眼不全对这两个加权皆就会造成了不尽相同相对的受到影响，在应以用 BNP/NT-proBNP 加权时要同样以下几个多方面的关键问题：
（1）由于 GFR 加权与 BNP/NT-proBNP 差值间的研究者未能断定一个可为临床研究者所采纳的可视数学时公式或截点，在慢适度青光眼不全病变中会 BNP/NT-proBNP 加权点出非最常困难，因此临床研究者旋考价差值上升。
（2）在临床研究者中会心衰与肾衰最常同时实际上，互为因果，BNP/NT-proBNP 的点出越大来越大需谨慎。
（3）尽管 NT-proBNP 设定年纪自上而下截点可视了青光眼随着年纪持续增长上升的关键问题，但并很难重新考虑到病理学时适度主因如慢适度肾炎肾炎、糖尿病、高血压病对青光眼的受到影响，这些营养不良对青光眼的受到影响是法理于年纪主因都有的，就会对 NT-proBNP 转化成受到影响。有研究者所列明，GFR 每降低 30 ml/min ，NT-proBNP 素质减低一倍，如不重新考虑年纪自上而下，NT-proBNP 病人难适度心衰最佳病人截点在 CKD Ⅳ 期为 7767.5 ng/l，CKD Ⅴ 期为 11215.2 ng/l，要远高于经最常性青年人不重新考虑年纪自上而下的病人界差值 1243 pg/ml。所以不不利于把 NT-proBNP 年纪自上而下的三个界差值推动到病理学时青光眼持续性，尤其是晚期肾衰的病变，这部份病变相当适合于用 NT-proBNP 甚至 BNP 来病人心衰。
7. BNP/NT-proBNP 与心衰疗法本品
难、慢适度心衰疗法本品治果的好坏可以直接由 BNP/NT-proBNP 数差值的变化开展判断，因此前几年相当说明了心衰疗法本品对 BNP/NT-proBNP 的受到影响。但近年心衰疗法本品的研究者方向不约而同地转向 BNP，因为 BNP 带有延展血管、消炎的人类活适度，不但是一个良好的筛选加权，也是一个很有前途的疗法本品。
现今不太似乎投入临床研究者可用的有两大类本品，第一类是外源适度人重组 BNP 制剂如：奈西立酪氨酸；第二类是抑制人体内 BNP 分解成本品如：脑啡酪氨酸酶不受体酶抑制剂（ARNI）/血管关系紧张素双不受体酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦氟。这两类本品在强化心衰的副效用和远期死亡者率上皆取得很差的临床研究者效果，为欧美心衰就是最新所推荐，已逐渐开始在临床研究者应以用。但这两类本品就会导致血液反向中会的 BNP 非生理适度升高，导致 BNP 在一定的本品周期内不能客观地反映病变想像的心功能，这种情况下由于 NT-proBNP 基本不不受这两类本品的受到影响，是一个越大来越大为有效率的筛选加权。
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主编： 孙紫烟相关新闻
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