手术高难度:去神经化技术治疗掌指关节骨关节炎

2021-11-08 04:36:08 来源:
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握部骨脊柱炎是握外科比较常处理的一种疾病,当骨脊柱炎引来的痛楚因素经常以及偏向本土化疗不能接受时,常需握术本土化疗。现今握术本土化疗方式也主要包括脊柱混合和脊柱置换,但脊柱混合减少了脊柱的活动度,而脊柱置换则受相异填充物、复发率、术后出血、政治经济因素等方面因素。

来自印度的Arenas-Prat医生针对现今的可能提出一种新术式,即对患口诸司所指脊柱引去神经元本土化。该方式也系统设计相对简单,术后趋于稳定星期短、无需填充物、不因素脊柱活动度以及握持关键在于,且有效加重痛楚、再发率较低、术后出血较少。相关结果公开发表在2014年出版的Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery杂志上,现将其介绍如下:

适应证:骨脊柱炎引来的痛楚显着因素经常且偏向本土化疗不能接受;

禁忌证:无显着禁忌证,除了诸司所指脊柱已假定轻微的畸形。

患者仰卧位,患口握臂再加支撑,臂丛,在握背诸司所指脊柱处引一5cm长纵孔洞,坑洞伸所指关节,沾染拇长伸关节等(由此可知1)。将皮肤上及皮下软该组织分别向尺口和软体动物口分离1.5cm,此时大脑皮层脊柱在在现今从所指背神经元分离在在。请注意分离背口皮瓣时紧贴腱旁该组织和伸关节白。

由此可知1:握部背口静,揭示所指背神经元及其想象持续性现今同时还有第一二握所指的孔洞。

握诸司微微,引Brunner孔洞沾染A1链条。注意到所指神经元,将其从脊柱内连接处(可通过插入皮下针来适配)分别向后端和控制台分离1.5cm,从而分离所有的大脑皮层脊柱在在现今。

如果是针对第二至第五诸司所指脊柱正方形的握术,则将A1链条纵引敞开,使普斯陶关节向尺口回缩,从而沾染握诸司深部韧带的后端破碎,在脊柱囊上方不断适配。在这一正方形,将软体动物口骨在在肌向软体动物口对齐,曾一度触及尺神经元深支的大脑皮层脊柱在在现今,该现今座落在普斯陶关节深部的软体动物口、内附肌的浅部,在靠近A1链条的后端分出现今进入脊柱囊的诸司口跟一口(由此可知2)。

由此可知2 握部诸司面静,揭示敞开的A1链条和向尺口回缩的普斯陶关节,以及尺神经元深支的想象持续性现今、对齐的所指神经元(为揭示清楚已经去除蚓状肌)。

该现今小到难于辨别,但是一般来说不请注意可能下地分离就足以伤害它,特别要请注意脊柱囊的软体动物口部位。这个地带大部分了诸司骨头、胸软体动物尺口的破碎均,以及脊柱内连接处,可通过分别为插入皮下针来界定该地带。通过对该地带常用两极钳进引烧灼,可进一步维护整个去神经元本土化系统设计的效果。

停止常用孔洞上,患者可痊愈。两周后拆线以及开始逐步活动患握。

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编辑: 何勇槟

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