中青年髋关节疼痛 容易忽略的股骨髋臼爆炸综合征

2021-11-22 05:10:43 来源:
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腰椎眼部广布老年人,主要原因是腰椎数十年的过重脊椎轴向负荷导致脊椎上皮细胞退引性发生变化所致。但是在外科上确有部分中所青年病患,尤其是平常运动,也但会观感为腰椎的经常性眼部,这种情形用上述复发功能就很难显然解释。由哥伦比亚大学影像亦同的 Kaye 博士提供的一则经典案例,或许可以给我们一种新的异象。

病患, 35 岁年长,浸润腰椎眼部数年。引腰椎造影身体检查如下。

影像学观感:上三幅分别为斜轴位 T1 加权和圆锥位氢密度加权脂肪诱导成像,三幅像显示髋臼肚唇的前上方撕裂。斜轴位三幅像显示骨盆腰轮廓持续性,在骨盆头腰联合处骨质喷发形成持续性突起。同时髋臼外侧浸润上皮细胞损害和上皮细胞下囊性发生变化。对于α角的测量,如三幅所示,结果为 58°(出现异常极小 50°)。

临床:骨盆髋臼喷发syndrome(前端喷发改型)

病例学习

骨盆髋臼喷发syndrome(FAI)是由先天性髋臼和骨盆后端生长发育持续性引起一亦同列的外科症状,是心目中所病患腰椎骨性痛风的主要某种程度。复发功能是腰椎生长发育持续性导致生物力学的发生变化,除此以外单调性对髋臼肚唇的微创而引发。迄今被公认的两种一般来说为前端样式和钳样式,两种一般来说常同时出现(86% 的病患同时浸润)。

前端样式,正如本案例中所的 FAI,常观感为骨盆头腰间隙结构持续性。在此一般来说中所,骨盆后端与髋臼肚唇持续性的喷发,除此以外单调,导致腰椎的上皮细胞损害,之后引起骨性痛风。

α角可在斜轴位 MR 序列上测定,斜轴位 MRI 扫描时应与骨盆腰平面平引。圆盘的划定应沿骨盆头的轮廓,但不以外骨盆和髋臼上皮细胞. 圆的中所心垂直于骨盆腰描画一条度角,分得骨盆腰平面。在圆心点和骨盆头的轮廓开始偏离圆的点错综复杂描画另一条度角。两条度角的夹角即为α角,出现异常一般极小 50°,当夹角大于 55°时上会有前端改型 FAI 的有可能。

FAI 常发生于心目中所病患,15 到 50 岁错综复杂。中所后期一般但会发展为骨性痛风,因此,如果临床未明确,中所后期与原发性骨性痛风较难鉴别。

治疗:主要以外生长发育持续性骨质的手术切除,外科生物力学。如果不存在继发性骨痛风有可能,需要进引上皮细胞损害脊椎镜修复,甚至是腰椎置换术。

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总编辑: 巩涛

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