解剖研读：内镜下不同角度观察颈内动脉

将近几十年来，经鼻内镜外科手术通过实现对复杂和深部中所本站区域内的CT外科手术，便是了会厌和颅底疾病的治疗法。这一入路也已经成为许多经典之作开颅方式的替代方案。用于内镜鼻内识别附将近具体神经元和血管形态（例如颈内动脉，ICA）的可靠外科手术字样在经鼻内镜外科手术入路的工业发展中所发挥抑制作用了最重要抑制作用。 然而目以前为止，解剖学字样和颈内动脉彼此之间的人关系依然在「线性」的角度看被研究成果和提单单，尚不能考虑外科手术视野的背景的最重要性。

颈内动脉是经鼻内镜里研究成果超过的斜向向之一。 事实上，其过热可以被认为是内镜下颅底外科手术中所最严重的并发症之一。 其发生率从

最将近来自意大利 Brescia 大习耳鼻关口头颈外科的 Dide Mattelli 教授制作组对 20 例整年的会厌和颅底系统化的锥束 CT（CBCT）病征的直接影响习资料同步进行了研究成果研究成果（年长小于 18 岁或有会厌和颅底疾病的病征被剔除），试三幅对颈内动脉在咽部，岩骨，和陡坡对面部分的微分角度看同步进行下定义，以及探讨多种不同外科手术入路的角度看对解剖学字样的感知的直接影响。 此外，也对焦距畸变对内镜下操作的直接影响同步进行了评估。并将其发表在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 教授制作组为极其详细的概述，还对两个新鲜冷冻的尸头同步进行了详细的解剖学。同步进行动脉注射红色染色的石墨和具 1 mm 厚度的 CT 显像，用于神经元遥测获取。多三角形上扩建被用于以下测定：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），下定义为通过叶子乳孔的冠状三角形上和通过颈内动脉的以前部和后部的三角形上彼此之间的底部角（三幅 1）;

三幅 1 岩颈角（PCA）和直角（AIs）的下定义。 PCA 是叶子乳孔（白本站）的冠状面上中轴与颈动脉岩骨段中轴（实本站白本站）的底部角。 AI 是在颈动脉岩骨段中轴和外科手术入路中轴彼此之间的直角：（A）黄色的同斜向上颌骨窦入路，（B）绿色斜向的同斜向鼻道入路，（C）浅蓝色的对斜向经鼻入路

2. 外科手术入路与岩骨段颈内动脉的直角，下定义为通过颈动脉岩骨段纵中轴与外科手术入路中轴彼此之间的直角。对于 3 个多种不同的入路赢取这种测定，如下：

对斜向经鼻入路：通过颈内动脉以前小腿和对斜向上颌的中轴（contra-AI）；

同斜向鼻道入路：通过颈内动脉以前小腿和同斜向上颌的中轴（ipsi-AI）；

同斜向上颌骨窦入路（经 Sturmann-Canfield 外科手术打开上颌骨窦）：通过颈内动脉以前小腿和同斜向颊下孔底部微细的中轴（TM-ipsi-AI）。

最后，计算各直角 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）彼此之间的区别。另外，焦距畸变的评估同步进行了计量证实如三幅 2 请注意。

三幅 2 焦距畸变的计量。 在每个帧中所，最远单位特设在 7.3 和 7.7 彼此之间（中所本站单位）和 9.5 和 9.9（四周单位）彼此之间。（A）与常规相机在 5 厘米的最远的三幅片。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的最远的三幅片。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的最远的三幅片

运用于于常规照相机和 2 维内镜（直径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，德国）拍摄常规公尺的三幅片。标尺最远设定为 5 厘米和 3 厘米的建模内镜下的操作最远，历史记录来自每个最远的帧。在每一帧中所，运用于于 Photoshop CS6 计算包括在三幅片的中所本站和临将近的最远静态中所的图层的需求量。临将近最远静态中所的图层与中所本站图层彼此之间的平均值称为「色差比」（三幅 2）。该参数简单地表示从中所心向临将近移动的最远的传输，这是由于焦距畸变在实际内镜运用于的直接影响。

研究成果结果：病征仅为成人（平仅年长 46.8 岁，22~64岁），并且性别仅等地理分布（10 名男性和 10 名妇女）。平仅 PCA 倍数为 31°，（区域 21°~41°）。 PCA 的个细胞内区别（同一病征中所两斜向的 PCA 彼此之间的区别）为 3°（区域为 0°~9°）。 在多种不同的角度看中所，TM-ipsi-AI 依然揭示为最高倍数，并且 ipsi-AI 具比 contra-AI 更高的倍数。 这些区别具显著统计习涵义的（单向方差研究成果和 Tukey 立即检验）。

PCA 和 AIs 彼此之间的人关系在三幅 3 中所概述。

三幅 3 岩颈角（PCA）与直角（AIs）彼此之间的具体三幅。总体轴上为 PCA 倍数; 抛物本站上为 3 个外科手术入路的直角（A）和它们的区别（B）。 黑本站表示每组中所的倍数的趋势。（A）PCA 和 AI 彼此之间的径向人关系（对于每个 AI，P

正如预期的，PCA 的倍数显着直接影响每个 AI 的倍数（P

在三幅 4 中所，揭示单单了多种不同外科手术入路（即，内窥镜的多种不同 AI）对翼管神经元和颈内动脉的内窥镜GIS的直接影响。翼管神经元、翼突底部垫被认为为颈内动脉以前小腿的表面上字样。此外，内窥镜小刀将近似于咽对面颈动脉节段的多种不同 AI 可以在动态上被欣赏并且被GPS确认。在 3 种仿佛（常规照相机，5 cm [详见三幅 2A]，2D 内镜，5 cm [详见三幅 2B]，2D 内镜，3 cm [见三幅 2C]）中所同步进行焦距畸变的计量]），畸变比共五 0.99（依然无），0.84 和 0.63（最大历史记录畸变）。

三幅 4 在上半三幅中所，示例所采用的外科手术入路（左斜向，对斜向上颌; 中所间，同斜向上颌; 右斜向，同斜向上颌骨窦）的颈内动脉（ICA，特别是岩骨段）的多种不同内镜下展现单单。 翼管神经元上方的镊子在过热孔的总体，因此在颈内动脉后膝和咽对面颈内动脉的底部的位置。 在下半三幅中所，神经元遥测下揭示的对应的三幅像。 镊子（黄本站）的超高速在对斜向上颌入路中所朝向咽对面颈内动脉驶去。 意味著，同斜向上颌骨窦入路和鼻道入路中所，它分别造成在镊子西起稍微底部或更远斜向的区域内。 AG，以前膝； PG，后膝；pphICA：咽对面颈内动脉; VN，翼管神经元

最后，Dide Mattelli 教授认为，本次研究成果研究成果了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及最重要性，以及所采用的外科手术入路与岩颈角的直接影响。提供解剖学字样最佳角度看的GIS使得极其必需地运用于于内镜，从而降低术中所颈内动脉发生过热的风险。

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