Eur Radiol:对于高风险局灶性癌，MRI上哪些征象提示进展呢？

有些肺癌软组织处在困难重重高风险时，直接做手术实在太不值当的，不做手术吧又实在太不放心！那对于这样的肺癌，我们该拿它如何是好呢？

务实检查（AS）是当前局灶普遍性高风险肺癌病征被举荐的范本建议书。AS的目的主要是减少不必要治疗的同时识别困难重重，困难重重程度柔性在可治愈普遍性时间窗内。

多表达式成像成像（mpMRI）检查现被作为AS建议书中所不可或缺的一部分。然而，随访观察主要基于建立联系特异抗原（PSA）、数字直肠检查和再行分期前列腺等病理综合信息。该建议书中所有创普遍性的前列腺步骤使得部分病征对AS望而却步，而MRI扫描由于其无创普遍性对有创普遍性评核步骤具有一定的替代起到。因此，mpMRI在AS随访建议书中所的脚色更加重要。不过，对赞誉影像学上困难重重征象的一致普遍性却参差不齐。那么，找显露一种具有可靠普遍性的mpMRI评核建议书的呼声更加高。

据悉，Eur Radiol上发表的一篇名为MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的论文通过组织起来接受务实检查（AS）的肺癌（PCa）病征肺癌影像学系列评核中所发生变化（PRECISE）系统设计，说明PRECISE系统设计定时困难重重的预测实用普遍性及其与病理困难重重的相关普遍性。

本研究成果纳入2011年至2018年间参加AS研究成果的295名PCa病征。在AS开始时首先顺利完成终端多表达式成像成像（mpMRI）以备前列腺。 两名分别拥有10年和13年经验的消化系统放射科医生对随访的mpMRI研究成果顺利完成了前瞻普遍性评核。 在最佳截断值4的临界点将病征PRECISE评级分为两组，并计算其灵敏度、特异普遍性、阳普遍性相符合和阴普遍性相符合。基于建立联系MRI-US范本前列腺结果来组织起来ROC弧线，透过ROC 弧线下面积来赞誉检验普遍性能。透过Cox紧接顺利完成单变量分析评核终端时病理和mpMRI表达式与AS疾病困难重重的相关普遍性。

由此可知. PRECISE评级1。PSA为4.53ng/ml的62岁男普遍性病征。

由此可知. PRECISE评级2。PSA为3.4ng/ml的72岁男普遍性病征。

由此可知. PRECISE评级4。PSA为3.09ng/ml的66岁男普遍性病征。

由此可知. PRECISE评级5。PSA为5.1ng/ml的68岁男普遍性病征。

由此可知. PRECISE评级系统设计在赞誉处在AS的肺癌病征的实用普遍性

在52个同月的中所位随访中所，该缓冲区的困难重重率为13.9％（41/295）。 临界点≥4时，Precise评级系统设计标示显露显露预测AS困难重重的敏感普遍性、特异普遍性、PPV和NPV分作0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 极少特异普遍性抗原能量密度（PSA-D）、杨克特软组织评级和软组织大小是困难重重的终端预测高效率（均p

PRECISE评级系统设计对评核肺癌困难重重具有良好检验可靠度，其更高的NPV可能适度减少AS病征所需的随访前列腺次数。

更早显露处：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0