MDT 制作团队齐心协力，病患者在院 3 天十分满意出院
90 岁老人家发生意外发生意外从上方髋部手肘，疼痛剧烈，无法用车，这之年前令人非常揪心，但雪上加霜的是，这位老人家同时新设非常繁复的基础疟疾：房颤、冠心病、肺部铝制植入术后、高血压、脑梗、重度病病患者、贫血、胃大部畸形后、重度高血压、肌少症……每次服用的药物一大把。面对 90 岁老人家，又新设如此多的基础疟疾，能不用来作切除？敢不敢来作切除？如何保证城外切除期的人身安全？是不是又快又好的疗法方法？西安交大一附院老年人手肘 MDT 制作团队所述了答案：为该病患者入院 24 全程内实施切除，术后 24 全程内下吊坐下，3 天内十分满意可惜出院，从医护来院到出院返家共计 63 全程。
90 岁的邵恩师 2020 年 1 月末 12 日下午在家发生意外发生意外，剧烈疼痛，无法军事行动，亲友发现后立即送到西安交大一附院医护科，新片表明从右髋部手肘，移位明显。牙医伤痛组心理医生身体人身安全检查后，诊断为从上方脊椎转子间手肘（AO 分型 31-A2.3），敦促切除疗法，以便于老人家能够尽快地站起来，否则长时间卧吊导致的肺炎、血栓形成、褥疮、尿路感染等并发症，将坐视老人家的生命。
邵恩师的亲友为此不快：老人家患有冠心病，肺部放过两个铝制，还有阵发性房颤、高血压病、脑梗、重度病病患者、贫血、重度高血压、肌少症等疟疾，切除能不用耐受性？这么多疟疾，术年前肯定要来作很多人身安全检查，需要等很久，在手肘疼痛折磨下，他的躯体能不用等到切除？数年年前老人家左侧髋部手肘时，术年前的准备临时工就用了近 1 周时间，术后 2 周才出院，且术后商业活动意志力下滑明显。现在老人家的躯体情况比几年年前并不比了，面对老人家的折磨、繁复的病状和断断续续的疗法，家属的当下更加沉重。
负责医护身体人身安全检查的牙医杨卫周心理医生，是西安交大一附院老年人手肘 MDT(multi-disciplinary team，MDT，生物技术护理模式) 制作团队新成员，及时将邵恩师的病状向伤痛组组长李萌副副校长医师进行交待，立即启动老年人手肘快速护理流程，并与邵恩师亲友协调护理计划：医护完善必要的心血管人身安全检查，入院同一天组织生物技术身体人身安全检查，评估切除风险，条件准许的情况下 48 全程内已完成切除，术后掩蔽 2-3 天，就可以返家或转至出院病院进军事行动态锻炼。杨心理医生的一番话让忧心如焚的邵恩师亲友如释重负。
术年前 X 手术室表明手肘移位明显
邵恩师办理入院后的第一个 24 全程内，牙医伤痛组汇总临吊资料，邀请 MDT 制作团队新成员营养科李卫敏副校长、老年人神经外科孟恬宇心理医生、出院神经外科刘哲心理医生，与牙医伤痛制作团队携手进行了 MDT 查房和争论，针对老人家的既往病症，明确称之为出了综合、优化的方案，为切除保驾护航。科刘学宁研究员、杜丹心理医生消除了恩师情况严重驼背、斜视、受限等一系列困难，可惜实施了全麻辅助神经阻碍的方案。切除室外科医生何甜、卞姐弟、吴媛媛等密切配合，李萌副副校长医师主刀，杨卫周心理医生配合，可惜已完成髓内钉微创内比较简单切除，术当中发炎仅 80 ml。以上的术年前人身安全检查、评估，生物技术身体人身安全检查，实施切除，在入院 24 全程内全部已完成，这与老年人手肘 MDT 制作团队的高效配合密不可分。
切除后第一天，邵恩师恢复良好，疼痛明显降低，出院神经外科陆鹏心理医生称之为导病患者使用下地锻炼，同时营养科也为老人家颁布了个体化的营养方案。
切除后第二天，邵恩师露出十分满意的笑脸，出院返家。返家后按照出院计划此后动态锻炼防范血栓形成，根据营养科称之为导加强营养，规范疗法高血压，术后 6 周牙医门诊复查。
邵恩师从 1 月末 12 昼夜医护来院到 1 月末 15 日上午出院返家，共计在院 63 全程。
术年前生物技术身体人身安全检查查房
术后第 1 天出院科心理医生称之为导下地商业活动
术后第 2 天十分满意准备出院
术后 X 手术室表明手肘复位佳，内比较简单位置十分满意
老年人髋部手肘，被称为人生终于一次手肘，是称之为年龄 65 岁以上，因低光子损伤（比如发生意外）造成的手肘，仅限于脊椎颈手肘、脊椎转子间手肘和脊椎转子下手肘 [1]。因为髋部手肘产生的疼痛和商业活动受限，使老年人人商业活动意志力下滑，生活质量极低，老年人髋部手肘后 1 年的死亡率高达 37%[2]，生活意志力下滑 60%[3]。研究表明老年人髋部手肘伤后立即切除可以明显降低病患者疼痛，早期下吊商业活动，避免卧吊并发症，减少病患者死亡率 [6-7]。近年来，针对老年人髋部手肘，本土、外称之为南和专业人士互信推荐成立生物技术护理模式可以明显提高病患者城外切除期相容性，实现早期切除（入院 48 全程内已完成切除疗法）及术后加速出院 [1,8-9]。
牙医伤痛组依托西安交大一附院大型综合三甲医院占有优势，在牙医尹战海副校长、老年人神经外科苏和顺副校长、任兴化研究员、科王强副校长、温健研究员、出院神经外科尚翠侠研究员、医护科杜俊凯副校长、营养科李卫敏副校长、精神心理科陈策研究员、牙医周晓玲外科医生长等的大力支持下，建起了以牙医为主导，生物技术携手管理的老年人手肘 MDT 制作团队。
在老年人手肘 MDT 制作团队的携手帮助下，通过多次生物技术护理模式交流会，颁布和完善了老年人髋部手肘 MDT 护理流程，优化生物技术综合护理协作机制，将老年人髋部手肘病患者入院周期由以往的 2-3 周减少到目年前的 3-5 天。西安交大一附院老年人手肘 MDT 制作团队将秉承「厚德、博爱、精医、卓著」之院训，以捍卫百姓生活品质为立身，帮助为人民群众提供更优的医疗服务和更好的就医体验。
老年人手肘 MDT 争论
老年人手肘 MDT 交流会合影
References:
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5.Collinge CA, Kelly KC, Little B, et al. The effects of clopidogrel (Plix) and other oral anticoagulants on early hip fracture surgery. J Orthop Trauma, 2012, 26(10):568-573.
6.Khan SK, Kalra S, Khanna A, et al. Timing of surgery for hip fractures: a systematic review of 52 published studies involving 291,413 patients. Injury, 2009, 40(7):692-697.
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